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为探究新冠疫情对脑血管疾病（CVD）住院和死亡的影响，研究人员分析了巴西圣保罗州 2017 - 2021 年相关数据。结果发现疫情期间 CVD 住院率降 35%，死亡率升 6.5% 。该研究为防控和医疗策略制定提供重要依据。
在全球范围内，脑血管疾病（Cerebrovascular Disease，CVD）一直是导致残疾和死亡的主要原因之一，每年都有大量新发病例和死亡病例。新冠疫情的爆发，更是给全球医疗系统带来了巨大冲击。在这样的背景下，许多研究发现，疫情期间 CVD 的住院情况有所减少，但其严重程度和死亡率却有所上升。然而，大多数相关研究都局限于疫情早期阶段，且研究范围相对较小。因此，为了更全面、深入地了解新冠疫情对 CVD 的影响，来自巴西里约热内卢奥斯瓦尔多?克鲁兹基金会埃万德罗?查加斯国家传染病研究所（Funda??o Oswaldo Cruz, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas，INI）的研究人员开展了此项研究，该研究成果发表在《Communications Medicine》上。
研究人员采用生态时间序列分析方法，对 2017 年 1 月至 2021 年 12 月巴西圣保罗州医院信息系统（SIH）记录的 CVD 每月住院和死亡数据进行分析。研究数据包括符合国际疾病分类第 10 版（ICD - 10）编码 I60 - I69 的 CVD 入院和死亡病例，按出血性（ICD - I60 - I62）、缺血性（ICD I63）、未明确（ICD I64）和其他类型（ICD I65 - I69）分类，同时提取了患者的性别、年龄组、肤色和入院类型（择期或急诊）等变量。此外，研究还纳入了圣保罗州数据分析系统基金会（SEADE）报告的经实验室确认的 SARS - CoV - 2 感染数据，并利用圣保罗智能监测系统（SIMI - SP）的每月社会隔离指数确定出行限制时期。研究通过构建 Join Point 分段回归模型（SRM）分析 CVD 住院和死亡的时间模式，计算年度百分比变化（APC）及其 95% 置信区间（95% CI），并通过去趋势互相关（DCC）检验分析 CVD 与 SARS - CoV - 2 感染之间的相关性，使用 R 软件进行统计分析。
研究结果显示，在 2017 年 1 月至 2021 年 12 月期间，共有 277,272 例 CVD 住院病例和 42,004 例 CVD 住院死亡病例。与疫情前（2017 - 2019 年）相比，疫情期间（2020 - 2021 年）CVD 住院率平均每年下降 34.8%，而住院死亡率平均每年上升 6.5%。从不同特征来看，住院率在各特征组均有所下降，其中未明确肤色、缺血性 CVD 和择期住院的下降幅度较大；死亡率在几乎所有分析的亚组中都有增加，尤其是黑人或棕色人种、20 - 29 岁和 70 - 79 岁人群，缺血性 CVD 在住院率下降的同时死亡率却上升。
在年龄组方面，60 岁以上人群的住院和死亡模式有显著变化。住院人数在 2021 年 3 月前减少，之后呈上升趋势，10 月后又下降；死亡人数在 2021 年 8 月后开始下降。60 岁以下人群住院人数下降开始时间更早且水平更低，死亡人数在 2021 年 10 月后也明显下降。肤色方面，白人组的住院和死亡人数始终高于黑人和棕色人种组。黑人和棕色人种组的死亡人数增加开始时间更早且持续时间更长，下降时间比白人组晚 1 个月。CVD 类型上，缺血性 CVD 住院人数在疫情初期显著下降，2021 年 8 - 12 月，缺血性和出血性 CVD 住院人数均明显下降；2021 年 8 - 12 月，出血性 CVD 死亡人数下降，9 - 12 月缺血性 CVD 死亡人数下降。SARS - CoV - 2 感染与 CVD 住院呈负相关，与 CVD 住院死亡呈正相关，这种相关性在 2021 年初的第二波疫情期间尤为明显。
研究结论表明，新冠疫情对 CVD 住院和死亡产生了负面影响，特别是对黑人和棕色人种。缺血性 CVD 住院减少和死亡增加，凸显了疫情期间获取医疗资源的脆弱性。这一研究为公共卫生政策制定者和医疗工作者提供了重要信息，有助于在未来疫情中更好地规划和实施预防 CVD 相关住院和死亡的策略，同时也强调了在疫情应对中关注社会差异、保障弱势群体医疗资源可及性的重要性，为后续相关研究指明了方向。
