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本研究聚焦于南非极低出生体重儿颅内出血（IVH）的流行趋势与短期结局，揭示了酸中毒和早发性败血症对严重IVH的影响，为优化新生儿管理提供重要依据。
在南非，极低出生体重儿颅内出血（IVH）是导致早产儿死亡和神经发育障碍的重要原因。尽管全球范围内对IVH的研究较多，但在资源有限的南非，相关研究仍显不足。为了填补这一空白，南非约翰内斯堡夏洛特·麦凯克学术医院的研究人员开展了一项回顾性队列研究，旨在明确IVH的流行趋势、风险因素及短期结局，为改善早产儿预后提供依据。研究结果发表在《BMC Pediatrics》上，揭示了IVH的高发病率及其与酸中毒、早发性败血症的关联，强调了预防措施的重要性。
研究背景与意义
颅内出血（Intraventricular Hemorrhage, IVH）是早产儿常见的严重并发症之一，尤其在极低出生体重儿（Very Low Birth Weight, VLBW）中发病率较高。这种病变通常发生在出生后第一周内，主要由于早产儿脑部的生发基质血管脆弱，缺乏有效的脑自主调节能力。IVH不仅会导致高死亡率（30%-60%），还可能引发脑积水、脑瘫、认知缺陷等长期神经发育障碍。尽管已有研究指出多种围产期因素与IVH的发生相关，但在资源有限的非洲地区，相关研究仍较少。南非约翰内斯堡夏洛特·麦凯克学术医院的研究人员针对这一问题，开展了一项大规模的回顾性研究，旨在明确南非VLBW婴儿中IVH的流行趋势、风险因素及短期结局，为制定针对性的预防和管理策略提供科学依据。
研究方法
研究人员回顾性分析了2016年1月1日至2020年12月31日期间，南非约翰内斯堡夏洛特·麦凯克学术医院新生儿重症监护病房（NICU）收治的所有出生体重低于1500克的VLBW婴儿。研究纳入了所有在出生后第一周内接受过至少一次头颅超声检查的婴儿，排除了其他颅内畸形、出生体重超过1500克或数据缺失严重的病例。研究数据来源于医院现有的新生儿数据库，包括母婴人口统计学特征、围产期事件、新生儿临床表现及头颅超声结果等。研究人员采用多变量逻辑回归分析，评估与IVH发生及其严重程度相关的风险因素，并计算比值比（Odds Ratio, OR）和95%置信区间（Confidence Interval, CI）。
研究结果
研究共纳入2217名VLBW婴儿，其中22.6%的婴儿被诊断为IVH，高分级IVH（3级或4级）占6.8%。研究发现，高分级IVH的婴儿死亡风险显著增加（OR=4.843, 95%CI=2.984-7.86, p<0.001）。此外，酸中毒（OR=2.27, 95%CI=1.42-3.64）和早发性败血症（OR=2.22, 95%CI=1.04-4.75）与高分级IVH的发生显著相关。尽管产前糖皮质激素的使用与IVH的发生和严重程度相关，但未达到统计学显著性（OR=0.704, 95%CI=0.445-1.112, p=0.165）。研究还发现，IVH的发病率与胎龄和出生体重呈负相关，胎龄每增加一周，高分级IVH的风险降低14%（OR=0.857, 95%CI=0.760-0.967, p=0.013）。
研究结论与讨论
本研究揭示了南非VLBW婴儿中IVH的高发病率及其与酸中毒、早发性败血症的显著关联，强调了预防措施的重要性。尽管产前糖皮质激素的使用可能对降低IVH的严重程度有一定作用，但其效果在本研究中未达到统计学显著性，可能与糖皮质激素使用率较低有关。研究结果提示，未来可通过改善产前糖皮质激素的使用率、优化新生儿复苏流程以及加强早发性败血症的管理，降低IVH的发生率和严重程度。此外，研究还指出，资源有限地区的新生儿管理需要更多关注，未来可通过多学科合作，进一步优化VLBW婴儿的管理策略，改善早产儿的短期和长期预后。
