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为探究 MIS-C 患者心脏功能情况，伊朗设拉子大学医学科学研究人员开展相关研究，发现多数患者 3 个月内心脏功能恢复，但少数有异常，对临床管理意义重大。
儿童多系统炎症综合征（MIS-C）心脏受累的研究背景
在新冠疫情的大背景下，一种名为儿童多系统炎症综合征（MIS-C）的疾病逐渐进入人们的视野，它作为新冠病毒感染后的严重并发症，给儿科医疗带来了前所未有的挑战。MIS-C 患者会出现过度炎症反应，这常常引发一系列心血管并发症，像心肌炎、急性心脏功能障碍以及冠状动脉异常等。虽然很多患儿在急性期会出现短暂的心脏异常，但这些异常究竟会持续多久、对心脏功能的长期影响如何，一直是困扰医学界的难题。
部分患儿在数月内能够恢复正常心脏功能，然而，仍有一些患儿会出现持续性或迟发性的心脏后遗症。这不仅让家长们忧心忡忡，也让医生们意识到，深入了解 MIS-C 对心脏的长期影响至关重要。而且，目前针对 MIS-C 心脏受累的研究还比较有限，缺乏足够的数据来明确中期和长期的心脏后遗症情况，也没有研究直接对比过有心脏受累和无心脏受累患者的心脏结局。在这样的情况下，开展针对性的研究，对于优化 MIS-C 患者的临床管理、预防并发症的发生显得尤为迫切。
研究开展情况
为了填补这些知识空白，来自伊朗设拉子大学医学科学的研究人员挺身而出，开展了一项具有重要意义的病例对照研究。该研究成果发表在BMC Pediatrics期刊上。
研究人员采用了经胸超声心动图（TTE）和斑点追踪超声心动图（STE）这两种先进的技术方法。研究对象为 90 名儿童，他们被分为三组：30 名患有 MIS-C 且有心脏受累的儿童、30 名患有 MIS-C 但无心脏受累的儿童以及 30 名健康儿童作为对照组。研究过程中，MIS-C 患者在确诊时和确诊后三个月分别接受 TTE 和 STE 检查，而健康对照组仅接受一次超声心动图评估。通过这些检查，研究人员详细分析了左心室射血分数（LVEF）、全球纵向应变（GLS）等反映心脏功能和心肌应变的关键参数。
研究结果
- 人口统计学和临床特征：研究发现，有心脏受累的 MIS-C 患者住院时间更长，在重症监护病房（ICU）的停留时间也更长，这表明他们的临床病程更为严重。同时，两组 MIS-C 患者在年龄和性别分布上没有显著差异，健康对照组在年龄和性别方面与其他两组相匹配。
- 炎症标志物：有心脏受累的患者炎症标志物明显升高，如 C 反应蛋白（CRP）和铁蛋白水平显著高于无心脏受累的患者，肌钙蛋白阳性率也更高，这充分说明他们的心肌损伤程度更严重。
- 心脏结局：在三个月的随访过程中，有心脏受累的患者中，最初出现心力衰竭的 14 名患者在随访结束时心力衰竭症状全部消失；出现心律失常的两名患者，其中一名致命性室性心动过速，另一名短暂性窦性心动过缓且在 48 小时内恢复且未复发。冠状动脉异常、心脏结构异常等在随访过程中大多有明显改善，但仍有少数病例存在持续性的异常，如冠状动脉瘤、轻度左心室扩张等。
- 超声心动图参数对比：基线时，有心脏受累的患者 LVEF 和 GLS 显著低于健康对照组和无心脏受累的 MIS-C 患者，且心肌基底段的纵向应变降低尤为明显。到了三个月随访时，有心脏受累患者的 LVEF 和 GLS 都恢复到了与其他两组相近的水平，各心肌节段的应变值也与健康对照组无显著差异，但仍有个别病例存在 GLS 降低等异常情况。
研究结论与意义
这项研究表明，多数 MIS-C 患者在三个月内心脏功能能够显著恢复，LVEF 和 GLS 等指标基本恢复正常。然而，少数患者仍存在持续性的心肌异常，这就警示着医生们需要对 MIS-C 患者进行长期的心脏监测，以便及时发现并处理可能出现的后遗症。
研究中炎症标志物与心脏受累的关系，以及超声心动图参数的变化，为临床医生评估 MIS-C 患者的心脏状况提供了重要依据。同时，研究中发现的心脏结构异常和冠状动脉受累情况，也为进一步研究 MIS-C 的发病机制和治疗策略提供了方向。此外，该研究还强调了先进成像技术在 MIS-C 患者心脏评估中的重要性，如心脏磁共振成像（CMR）等技术，有望在未来更好地检测亚临床心脏功能障碍，为个性化治疗提供支持。
总体而言，这项研究为 MIS-C 患者的临床管理提供了关键信息，有助于优化治疗方案，改善患者的长期预后。但研究也存在一些局限性，如超声心动图评估时间点有限、样本量较小、缺乏心脏磁共振成像数据等，未来还需要更大规模、更深入的研究来进一步完善对 MIS-C 心脏受累的认识。
