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本研究针对严重精神疾病（SMI）患者心血管疾病风险的管理问题，探讨“健康心脏工具”的实施效果，发现其显著提高了患者接受饮食和盐限制建议的比例，并降低了高胆固醇水平，为改善SMI患者的心血管健康提供了有力支持
严重精神疾病（SMI）患者的心血管健康一直是医学界的关注焦点。这类患者往往因心血管疾病（CVD）导致过早死亡，而其心血管风险因素的管理在临床实践中存在明显不足。为改善这一现状，挪威研究人员开展了一项多中心研究，旨在评估“健康心脏工具”的实施效果。该工具通过提供简单易行的筛查和干预指导，帮助医疗工作者更好地管理SMI患者的心血管风险。研究结果显示，实施该工具后，患者接受饮食和盐限制建议的比例显著增加，高胆固醇水平的患者比例也有所下降。这一成果不仅为临床实践提供了有力支持，也为改善SMI患者的心血管健康带来了新的希望。该研究发表在《BMC Psychiatry》上，为全球精神医学领域提供了重要的参考。
研究背景与目的
严重精神疾病（SMI），包括精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁障碍等，患者的心血管疾病（CVD）风险显著高于普通人群。研究表明，SMI患者的心血管疾病风险是普通人群的1.53倍，死亡风险更是高达1.85倍。此外，这类患者往往存在不健康的生活方式，如吸烟、缺乏运动和不健康饮食等，进一步加剧了心血管疾病的风险。然而，尽管国际指南推荐对SMI患者进行心血管风险的系统评估和干预，但在临床实践中，这类患者的筛查和干预率仍然很低。为了改善这一现状，挪威研究人员开发了“健康心脏工具”，并开展了相关研究，旨在评估该工具在改善SMI患者心血管风险因素管理方面的效果。
研究方法
本研究为多中心观察性研究，纳入了来自挪威六家医院的270名SMI患者，年龄在18至90岁之间。研究在2016年12月至2018年4月间进行，患者在基线和“健康心脏工具”实施12个月后分别接受了评估。该工具基于澳大利亚的“Positive Cardiometabolic Health resource”和英国的“Lester Tool”改编，通过简单易行的算法指导医疗工作者对SMI患者的心血管风险进行筛查和干预。研究中，研究人员通过问卷调查和病历记录收集了患者的 sociodemographic 信息、全球功能评估量表（GAF）评分、生活方式信息以及心血管风险因素的相关数据。此外，还对患者的体重、身高、腰围、血压和血液样本（包括糖化血红蛋白HbA1c、血脂等）进行了测量。
研究结果
1. 干预措施的实施情况
研究结果显示，在“健康心脏工具”实施后，接受饮食建议和/或盐限制建议的患者比例显著增加（从75.5%增加到84.8%，p=0.035）。此外，经过对体重指数（BMI）≥30和性别进行校正后，接受饮食和盐限制建议的患者比例的比值比（OR）为8.9（95%CI 1.42–55.77）。这表明该工具在提高医疗工作者对心血管风险因素的干预意识方面发挥了积极作用。
2. 心血管风险因素的变化
在心血管风险因素方面，研究发现，患者中高胆固醇水平（总胆固醇≥5 mmol/L）的比例显著下降（从54.4%降至46.3%，p=0.016）。然而，BMI≥30的患者比例并未发生显著变化，仍维持在39.2%。此外，尽管接受戒烟建议的患者比例有所增加，但每日吸烟者的比例并未显著下降。这可能表明，尽管医疗工作者对心血管风险因素的干预意识有所提高，但在某些生活方式的改变上仍面临挑战。
研究结论与讨论
本研究的结论表明，“健康心脏工具”的实施显著提高了SMI患者接受饮食和盐限制建议的比例，并降低了高胆固醇水平的患者比例。这一成果为改善SMI患者的心血管健康管理提供了有力支持。然而，研究也存在一些局限性。首先，由于缺乏对照组，无法完全排除其他因素对结果的影响。其次，研究的随访时间较短，可能不足以观察到某些心血管风险因素的显著变化。此外，样本量较小，可能导致结果的解释存在一定的局限性。尽管如此，该研究仍为临床实践提供了重要的参考，提示通过简单易行的工具可以有效提高医疗工作者对SMI患者心血管风险因素的管理意识，从而改善患者的健康结局。未来的研究可以进一步探索如何更好地将这类工具整合到临床实践中，以实现更广泛的应用和更显著的效果。
