孕期体重增长对不良妊娠结局的影响：埃塞俄比亚前瞻性队列研究成果揭示

为探究孕期体重增长（GWG）对不良妊娠结局影响，埃塞俄比亚研究人员开展前瞻性队列研究，发现母亲年龄、教育程度、BMI 和 GWG 与不良妊娠结局显著相关，为孕期保健提供依据。

　　

一、研究背景

在生命科学和健康医学领域，怀孕与母婴健康一直是备受关注的话题。我们都知道，孕妇的身体状况对自身和胎儿的健康至关重要。然而，在过去的研究中，虽然对非孕期超重个体的健康影响已有不少探索，发现心血管等慢性疾病与体重增加相关，但孕期体重增长（Gestational Weight Gain，GWG）对不良妊娠结局的影响却没有得到足够的重视。

目前关于孕期体重增长和不良妊娠结局的研究存在诸多问题。一方面，相关研究数量稀少，研究结果也不一致。有的研究认为孕期体重增长的影响取决于母亲孕早期的营养状况，比如正常孕早期体重的孕妇体重增长不足或过多，不一定会增加不良妊娠结局的风险，而孕早期超重或孕期体重增长过多，可能会增加妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病等不良结局的风险；但也有研究指出，孕期体重增长与妊娠结局有关，与母亲孕早期营养状况无关，还有研究发现异常的孕期体重增长与不良的母亲结局有关，却与胎儿结局无关。另一方面，以往的研究大多基于发达国家，这些研究的环境与其他地区差异较大，其研究结果难以推广应用到其他地方。

不良妊娠结局和相关产科并发症是导致孕产妇死亡的常见直接原因，这是一个严重的公共卫生问题，给社会和家庭带来了沉重的负担。因此，深入研究孕期体重增长对不良妊娠结局的影响迫在眉睫，它对于改善妊娠结局、保障母婴健康具有重要意义。

二、研究概况

为了解决这些问题，来自埃塞俄比亚的研究人员开展了一项前瞻性队列研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》期刊上。研究人员希望通过这项研究，填补目前知识的空白，更深入地了解孕期体重增长对妊娠结局的影响，为改善妊娠结局提供科学依据。

在研究过程中，研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：

1. 样本选取：在埃塞俄比亚的古拉格地区（Gurage zone）的选定医院和健康中心，选取在妊娠 16 周前开始产前护理随访的孕妇作为研究对象。通过计算，确定样本量为 463 人，并采用随机选择医院和健康中心、连续纳入孕妇样本的方法进行采样。
2. 数据收集：由经过培训的数据收集员和监督员使用预先测试过的问卷收集数据，并将数据双录入 Epi Info 软件，进行交叉核对和验证，确保数据的准确性。
3. 数据分析：将数据录入 Epi Info 7 并导出到 STATA 17 进行清洗和分析。运用二元逻辑回归评估不良妊娠结局与其他自变量的关系，通过 Hosmer–Lemeshow 检验评估逻辑回归模型的拟合度，使用方差膨胀因子（VIF）评估自变量间的共线性，还通过交互项和绘图检验了母亲营养状况对孕期体重增长与不良妊娠结局关系的影响。

三、研究结果

1. 研究对象基本情况：从计算的 463 个样本中，最终纳入研究的有 424 人，响应率为 92%。参与研究的孕妇孕周在 12 - 16 周，平均孕周为 13.9 周。在孕期体重增长方面，超过一半（56.13% [95% CI 51.4, 60.8]）的孕妇体重增长充足，四分之一（26.42% [95% CI 22.4, 30.8]）的孕妇体重增长不足，17.45% [95% CI 14.1, 21.4] 的孕妇体重增长过多。在所有研究对象中，31.4% [95% CI 26.9, 35.8] 出现了不良妊娠结局。
2. 影响不良妊娠结局的因素：在控制了潜在的混杂变量后，研究发现母亲年龄、母亲的教育程度、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）和孕期体重增长与不良妊娠结局显著相关。年龄较小的母亲不良妊娠结局的发生率较高，15 - 19 岁的母亲发生不良妊娠结局的可能性是 25 - 34 岁母亲的 3.40 倍（AOR 3.40; 95% CI 1.41, 8.18），20 - 24 岁的母亲发生不良妊娠结局的可能性是 25 - 34 岁母亲的 2.07 倍（AOR 2.07; 95% CI 1.05, 4.10）。与接受过大学及以上教育的母亲相比，未接受过正规教育的母亲发生不良妊娠结局的可能性高出 4 倍多（AOR 4.41; 95% CI 1.23, 15.83）。BMI 每增加 1kg/m2，不良妊娠结局的发生几率增加 16%（AOR 1.16; 95% CI 1.00, 1.36）；孕期体重每增加 1kg，不良妊娠结局的发生几率增加 10%（AOR 1.10; 95% CI 1.02, 1.19）。而婚姻状况、宗教、职业、收入、孕次和产次等其他自变量与不良妊娠结局没有统计学意义上的关联。
3. 母亲营养状况的影响：研究人员进一步分析了母亲营养状况对孕期体重增长与不良妊娠结局风险关系的影响。通过交互项和绘图评估发现，p 值为 0.0449 且交互图平行，表明母亲营养状况对二者关系没有显著的交互作用或影响修饰。

四、研究结论与意义

综上所述，该研究表明母亲年龄、母亲的教育程度、BMI 和孕期体重增长与不良妊娠结局显著相关。在其他因素保持不变的情况下，年龄较小、未接受过正规教育、BMI 较高以及孕期体重增长较多的母亲，不良妊娠结局的发生率更高。

这项研究具有重要的意义。从公共卫生角度来看，它为孕期保健提供了关键依据。研究结果提示，在产前护理过程中，应重点关注年龄较小、教育程度低、BMI 较高以及孕期体重增长过多的孕妇，加强对这些因素的监测和管理。通过提供适当的干预措施，如营养咨询、健康教育等，可以改善育龄妇女的营养状况和健康水平，帮助孕妇实现最佳的孕期体重增长，预防妊娠并发症的发生，进而降低不良妊娠结局的发生率，提高母婴健康水平。同时，该研究也为后续相关研究提供了参考，推动了生命科学和健康医学领域对孕期健康的进一步探索。