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研究人员针对病假预防干预措施开展综述研究，发现有效干预有限，明确了几类有前景的干预措施。
在现代社会，工作是人们生活中极为重要的一部分，它不仅为人们带来经济收入，还赋予生活意义，帮助人们构建社会身份。然而，病假这一现象却如同工作中的 “绊脚石”，给劳动者、雇主以及整个社会都带来了不小的麻烦。近年来，欧洲因疾病或残疾导致的缺勤人数大幅上升，2006 年至 2020 年间增长了 44%，而且不同国家的病假情况差异很大。无论是身体上的健康问题，像呼吸道感染、肌肉骨骼疾病，还是心理上的问题，都可能导致员工不得不请假休息。
从劳动者自身角度看，无法工作意味着失去了经济来源，打乱了生活节奏，还可能影响个人职业发展。对于雇主和组织来说，员工病假会增加人力成本，影响工作效率和生产进度。从社会层面来讲，病假人数过多会给社会保障体系带来压力，甚至在特殊时期，如新冠疫情期间，大规模的病假导致劳动力短缺，严重影响了社会的正常运转。
为了应对病假带来的种种问题，众多研究人员投入到病假预防干预措施的研究中，也有大量的综述对这些干预措施的证据进行了总结。但这些研究和综述存在着各种各样的问题，比如研究重点各不相同，有的关注干预措施类型，有的聚焦病假原因或特定人群；研究结果也比较分散，缺乏一个全面、清晰的概述。这就好比在一个庞大的知识迷宫里，虽然有很多线索，但却没有一张明确的地图来指引方向。
在这样的背景下，荷兰国家公共卫生与环境研究所（Center for Prevention, Lifestyle and Health, National Institute for Public Health and the Environment）等机构的研究人员 Esmee Bosma、Diana Grigore 等人开展了一项关于基于循证的病假预防干预措施的综述性研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。这项研究旨在为解决当前病假预防干预措施研究存在的问题，提供一个全面的循证干预措施概述，同时明确研究中的知识空白点，为后续研究指明方向。
研究人员在开展这项研究时，采用了一系列严谨的方法。首先，他们依据 Joanna Briggs Institute 提供的综述方法学指南制定研究方案。在文献检索方面，借助经验丰富的图书馆员的帮助，系统地检索了 Embase 和 PsycInfo 数据库中 2000 年 1 月至 2024 年 1 月发表的相关综述。检索时运用了 “PCC”（population, concept, and context）框架，明确了研究对象为各类工作者，研究概念为以病假为研究结果的对照干预研究，研究背景涵盖工作者相关的各种环境。之后，经过筛选，最终确定了 28 篇符合条件的综述纳入研究。在数据处理阶段，三位研究人员使用专门的提取表格，对这些综述中的研究特征、干预特征以及关于病假预防有效性的关键发现等数据进行提取，并通过描述性合成的方式对结果进行分析。
下面来看具体的研究结果。
- 预防因身体健康问题导致的病假
- 单一成分干预措施：在针对预防因身体健康问题导致病假的 8 篇综述中，有 3 篇描述了针对个体层面的单一成分干预措施。比如，关于流感免疫接种（通过疫苗）对普通工作人群病假影响的综述，其结果喜忧参半，有的研究显示对病假无显著差异，有的则表明能显著减少病假。还有针对孕妇的干预措施综述，其中一项有氧训练结合物理治疗师指导和家庭锻炼的干预措施，可使孕妇因下背痛导致的病假患病率从对照组的 30%（111/365）降至干预组的 22%（89/397）（优势比 (OR)=0.7，95% 置信区间 (CI)=0.5 ; 1.0，p=0.04） ，但其他干预措施效果不明显。另外，针对上肢问题工作者的软件提醒休息干预措施，对病假没有影响。
- 多成分干预措施：有 5 篇综述涉及多成分干预措施。其中 2 篇仅关注个体层面，这些干预措施包含教育、锻炼等内容，研究发现单独的锻炼作为单一成分干预对病假的积极影响证据有限，而包含锻炼的多成分干预效果也不确定。另外 3 篇综述涉及针对组织层面的多成分干预，通过组织实施指南、培训师培训或工作场所人体工程学调整等方式，但研究发现教育和培训等干预措施对预防普通工作者和医护人员因肌肉骨骼问题导致的病假证据不足。不过，部分研究也发现锻炼对预防病假有一定作用。
- 预防因心理健康问题导致的病假
- 单一成分干预措施：在 10 篇关注预防因心理健康问题导致病假的综述中，5 篇包含单一成分干预措施的研究。其中，有针对工作场所环境的领导力干预措施，有的研究发现主管培训对病假有显著影响，但也有研究未发现积极影响，且两者都认为现有证据质量较低。还有针对个体层面的干预措施，如暴露于现实情境的干预（认知行为疗法 (CBT) 的一部分）对焦虑症工作者的工作功能（包括病假）有改善作用；数字移动健康干预提供的 CBT、问题解决训练或压力管理对普通工作人群减少病假效果不显著；而高病假风险员工接受职业医疗人员的咨询和个性化反馈，1 年后可有效减少病假天数（平均差异 =-11 天，95% CI=1 ; 20）。
- 多成分干预措施：5 篇考虑多成分干预措施的综述都涉及针对个体和环境层面的干预。这些干预措施通常包含个体层面的压力管理训练、锻炼等，以及环境层面的工作条件检查或雇主培训等。部分综述发现这些干预措施在一些研究中对预防病假有一定效果，但由于未进行正式的荟萃分析，还需要进一步研究。另外，针对特定工作群体（如建筑工人、抑郁工作者）的干预措施，在减少病假方面效果不明显。
- 预防全因病假
- 单一成分干预措施：在 10 篇预防全因病假的综述中，4 篇包含单一成分干预措施的研究。这些干预措施针对环境中的特定因素，如自我认证、入职前检查、健康圈和调整工作时间表等，但研究结果参差不齐，有的干预措施对病假的影响不确定，有的甚至没有发现能减少病假的效果。
- 多成分干预措施：6 篇研究多成分干预措施的综述都涉及针对个体和环境层面的干预。其中 4 篇关注工作场所生活方式干预，部分研究认为包含环境成分的工作场所营养和身体活动干预措施对预防病假有效果，但也有研究得出相反结论。另外 2 篇综述评估了一般工作场所干预措施对预防病假的效果，有研究认为工作场所干预措施总体上能有效减少病假，且个性化和咨询干预效果较好，而其他干预措施效果不佳。
综合来看，这项研究虽然发现了目前有效的病假预防干预措施有限，但也明确了几类有前景的干预措施。首先，包含个体和环境成分，针对生活方式和心理健康的多成分干预措施，对普通工作人群预防病假有一定潜力。其次，针对高风险工作者（如患有特定健康问题或高病假风险的人员）的特定干预措施，如针对焦虑和抑郁工作者的特定 CBT 项目、高风险员工与职业医疗人员的咨询，在预防病假方面效果显著。最后，锻炼项目对预防因身体健康问题导致的病假似乎最为有效。
然而，目前的研究也存在一些问题。例如，多成分干预措施的效果受到环境成分关注不足、实施不充分等因素影响。而且，现有研究在研究设计上也存在缺陷，如随访时间不够长，很多研究未将病假作为研究结果，或者对病假的定义和测量不够准确。因此，未来需要更多设计良好、长期随访且将病假作为研究结果的随机对照试验。同时，研究人员还需要进一步探索如何更好地整合工作场所环境因素，深入了解影响干预措施成功实施的障碍和促进因素，以便开发出更有效的病假预防干预措施，为减少病假现象、促进工作人群健康和提高工作效率提供更有力的支持。
