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为探究低中收入国家（LMICs）妊娠期糖尿病（GDM）女性自我护理干预情况，研究人员开展相关研究，发现干预复杂且多聚焦生理健康，该研究为后续研究提供方向。
在全球范围内，糖尿病正成为非传染性疾病中日益严峻的问题，其中妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）作为孕期出现的一种暂时性糖尿病，逐渐受到人们的关注。如果 GDM 得不到有效控制，不仅会给母亲和胎儿带来如高血压、子痫前期、早产、剖宫产、巨大儿、死产以及心理健康问题等短期健康风险，还会增加母婴未来患肥胖症、心血管疾病和 2 型糖尿病（T2D）等长期健康隐患。
幸运的是，大多数 GDM 可以通过自我护理实践，如健康饮食和体育活动等非医疗方式进行管理。世界卫生组织（WHO）也强调了基于本地的非正式自我护理干预对全球糖尿病管理的重要性。然而，目前 “GDM 自我护理” 并没有官方定义，不同的自我护理干预在内容和实施方式上差异很大，而且在低中收入国家（Low- and Middle-Income Countries，LMICs），针对 GDM 女性自我护理干预的相关研究较少，人们对其如何影响女性的生理、心理和社会健康维度知之甚少。为了填补这些知识空白，来自泰国斌医药大学、丹麦南丹麦大学等机构的研究人员 Ngoc-Anh Thi Dang、Hieu Minh Le 等人开展了一项研究，相关成果发表在《Systematic Reviews》杂志上。
研究人员采用了系统的研究方法。首先，他们制定了详细的研究方案并在 OSF 注册，按照 PRISMA-SCR 清单的要求，与科学馆员合作制定检索策略，全面检索了 PubMed、Embase、Global Health Library 和 Web of Science 这四个科学数据库，时间跨度从数据库建立至 2024 年 5 月 25 日。在筛选研究时，严格按照 PICO-SD 标准，纳入了研究对象为 GDM 孕妇、包含自我护理干预且涉及 WHO 定义的健康三个维度（生理、心理、社会健康）、在 LMICs 开展的干预研究，同时排除了针对医护人员和孕妇家庭成员的研究、综述、协议、编辑和会议摘要以及非英文文章等。筛选过程由两位作者独立进行，遇到分歧通过讨论或由仲裁者决定。数据提取则由四位作者利用 Excel 模板完成，最后对纳入研究进行叙述性分析。
研究结果显示，在最初检索到的 3240 条记录中，经过去重和层层筛选，最终有 29 项研究符合要求被纳入综述。这些研究均发表于 2012 年之后，主要集中在亚洲（82.8%），如中国、伊朗和印度等国家，没有研究来自低收入国家。研究对象涵盖了 7391 名孕妇，平均年龄在 26.8 - 34 岁之间。
从自我护理干预的特点来看，大部分干预（96.6%）旨在改善生理健康，通过饮食调整（86.2%）、体育活动（75.9%）、自我血糖监测（SMBG，55.2%）等多种方式进行，且多数干预较为复杂，整合了至少两种自我护理行为。相比之下，关注心理健康（37.9%）和社会健康（31.0%）维度的干预较少。心理健康干预主要集中在压力管理、心理咨询和放松技巧等方面；社会健康干预则多包含同伴支持或小组讨论等内容。
在干预的实施方式上，面对面的个体教育或行为咨询最为常见，约 55% 的研究还融入了数字化元素，如电话、微信等，同时印刷教育材料也广泛使用，近 70% 的研究要求参与者在家中自我实践和记录。干预的强度、方式和持续时间差异较大，随访时间从 10 天到产后 3 年不等，多数研究（62%）的随访时间在 2.5 - 12 个月之间。
研究涉及的结果多种多样，包括学习成果（如自我效能和 GDM 知识信念）、行为结果（如各种自我护理行为）、心理健康结果（如压力、焦虑、抑郁和生活质量）、临床结果（如血糖、血压、母婴并发症等）以及其他结果（如护士或患者满意度）。其中，临床结果是最常报告的类型，19 项研究监测了血糖参数。
在讨论部分，研究人员指出，本次研究是首次全面概述 LMICs 中 GDM 自我护理干预与 WHO 定义的健康维度之间关系的研究，有助于深入理解 GDM 自我护理干预的组成部分和关注的结果类型，为未来研究指明方向，强调了未来研究应更多关注心理和社会健康维度。然而，研究也存在局限性，如未进行荟萃分析，无法评估不同自我护理干预对健康的总体影响，且未评估纳入研究的质量，不能排除研究中的偏差。
总的来说，这项研究表明，LMICs 中目前的 GDM 自我护理干预较为复杂，内容与非药物和生活方式干预有很大重叠。研究人员建议科学界对这类干预使用标准化术语，未来的 GDM 干预研究应至少使用 GDM 核心结局集（COS），这将有助于规范研究，提高研究结果的可比性和实用性，推动 GDM 自我护理干预领域的进一步发展，从而更好地改善 LMICs 中 GDM 女性及其新生儿的健康状况。
