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研究人员分析 2005 - 2018 年 NHANES 数据，探究抑郁症状、抗抑郁药使用等与代谢综合征（MetS）关系，发现相关关联，意义重大。
在生活中，抑郁症和代谢综合征（MetS）就像隐藏在健康背后的 “杀手”，给人们的生活带来诸多困扰。抑郁症是全球范围内导致残疾的主要原因之一，全球约有 2.8 亿人受其影响。而抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药物，在美国是最常用的处方药之一。与此同时，MetS 作为心血管疾病的一大风险因素，全球普通人群中其患病率在 20% - 43.5% 之间，美国成年人中约为 33%。它包含腹部肥胖、高血压、血脂异常和糖耐量异常等一系列病症，不仅会增加心血管疾病、2 型糖尿病等疾病的风险，还与更高的死亡率相关。
虽然已有研究表明抑郁症与 MetS 之间可能存在联系，也有证据显示抗抑郁药可能会影响 MetS 的发生发展，但目前仍存在诸多疑问。比如，抗抑郁药使用时长与 MetS 之间的关联尚不明确，不同类型抗抑郁药与 MetS 的关系也缺乏研究。因此，为了深入了解这些问题，来自加拿大 St. Michael’s Hospital、多伦多大学等机构的研究人员 Shakila Meshkat、Sophie F. Duffy 等开展了一项研究，相关成果发表在《Translational Psychiatry》上。
研究人员使用了 2005 - 2018 年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的横断面人群数据。该调查采用复杂的多阶段概率抽样设计，能收集到具有全国代表性的数据。研究人员纳入了完成相关问卷、年龄在 18 岁及以上、报告禁食 8.5 - 24 小时且有相关实验室数据的参与者。他们将参与者按抗抑郁药使用情况（是否使用、使用类型和使用时长）进行分类，并使用患者健康问卷 - 9（PHQ - 9）评估当前抑郁症状，依据美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组 III（NCEP ATP III）标准诊断 MetS，同时还纳入了多种可能影响结果的协变量。在统计分析时，使用 R 软件及相关包，并考虑了 NHANES 的复杂调查设计，运用了加权分析等方法。
研究结果如下：
- 研究样本：共纳入 14,875 名 18 - 85 岁的参与者，其中女性占 50.45%，3616 人（23.45%）符合 MetS 标准。有抑郁症状的参与者占 7.09%，在使用抗抑郁药的抑郁症状患者中，42.96% 符合 MetS 标准。
- 当前抑郁症状与 MetS：PHQ - 9 总分越高，患 MetS 的几率越大（调整后的优势比 (aOR)=1.04，95% 置信区间 (CI)：1.02，1.05，p<0.001）；有当前抑郁症状的参与者患 MetS 的几率比无当前抑郁症状者高 42%（aOR=1.42，95% CI：1.17，1.73，p=0.001）。但在有抑郁症状的参与者中，使用抗抑郁药与未使用抗抑郁药者患 MetS 的几率无显著差异。
- 抗抑郁药使用 / 时长与 MetS：在未调整模型和调整模型中，使用抗抑郁药的参与者患 MetS 的几率均高于未使用者。但在使用抗抑郁药的参与者中，使用时长超过 1 年与 1 年及以下者患 MetS 的几率无显著差异，抗抑郁药使用时长（以天数的对数转换）与患 MetS 的几率也无显著关联。
- 抗抑郁药类型与 MetS：使用三环类抗抑郁药（TCAs）的参与者患 MetS 的几率比未使用任何抗抑郁药者高（aOR=2.27，95% CI：1.31，3.93，p=0.004）。而使用选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、非典型抗抑郁药或多种类型抗抑郁药与未使用者相比，在调整模型中与 MetS 无显著关联。
研究结论和讨论部分指出，该研究表明抑郁症状和总体抗抑郁药使用（尤其是 TCAs 使用）与 MetS 存在正相关。这一发现具有重要意义，一方面提示医生在治疗抑郁症患者时，尤其是使用 TCAs 等药物时，应密切监测患者的代谢和心血管状况，因为这些药物可能会增加患者患 MetS 的风险。另一方面，目前的抑郁症治疗指南中并未将 MetS 纳入副作用监测或患者咨询内容，未来或许需要考虑这一风险，增加相关的咨询和监测建议，如腰围、血脂、血糖和血压等指标的监测。
不过，该研究也存在一定局限性。例如，部分样本未提供禁食血样，可能导致 MetS 患病率的低估；研究采用横断面设计，无法确定因果关系；抗抑郁药使用为自我报告，可能存在分类错误；此外，还有一些潜在相关的混杂因素未被纳入研究。但尽管如此，该研究仍为后续进一步研究抑郁症、抗抑郁药使用与 MetS 之间的关系奠定了基础，未来研究可针对这些不足，进一步探究个体药物、剂量和抗抑郁药使用原因对 MetS 的影响，从而为临床治疗提供更精准的指导。
