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为降低小梁切除术并发症、提高成功率，研究改良小梁切除术，1 年随访显示效果和安全性良好。
青光眼，作为一种不可逆的致盲性眼病，如同隐匿在黑暗中的 “视力杀手”，悄无声息地威胁着人们的视觉健康。在青光眼的治疗领域，当药物治疗无法有效控制眼压（Intraocular Pressure，IOP）时，小梁切除术成为了重要的 “防线”。然而，传统小梁切除术面临着诸多挑战，滤过泡瘢痕化导致手术失败的阴影始终笼罩着患者和医生，手术并发症更是让治疗之路充满坎坷，这不仅影响患者的治疗效果，还增加了他们的身心负担。因此，寻找一种更有效的小梁切除手术方法，成为眼科领域亟待攻克的难题。
为了突破这一困境，来自高雄荣民总医院（Kaohsiung Veterans General Hospital）的研究人员 En-Jie Shih 和 Ying-Ying Chen 开展了一项关于改良小梁切除术的研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上，为青光眼治疗带来了新的希望。
在研究中，研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先是手术技术的改良，将传统的矩形或三角形巩膜瓣调整为带有弯曲基底的梯形巩膜瓣，并在巩膜瓣下制作前向活瓣。手术过程中，使用丝裂霉素 C（Mitomycin C，MMC）浸泡的明胶海绵置于巩膜上方区域，以减少瘢痕形成。术后对患者进行了为期 1 年的随访，详细记录眼压、抗青光眼药物使用情况、手术成功率、并发症等数据，并通过统计分析评估手术效果。
研究结果如下：
- 眼压和抗青光眼药物使用情况：术后 1 天、1 周、2 周、4 周、6 周、3 个月、6 个月和 1 年的眼压均显著低于术前水平（从 14.10 ± 5.90 至 17.80 ± 5.14 mmHg，术前为 28.80 ± 11.37 mmHg，所有 p<0.05）。抗青光眼药物使用量也从术前的 4.72 ± 1.25 种显著减少至术后 1 年的 0.75 ± 1.37 种（p<0.001）12。
- 手术成功率：按照手术成功标准，在 6 个月和 1 年的随访中，均无手术失败病例。6 个月随访时，完全成功（眼压 5 mmHg34。
- 并发症和手术干预情况：早期（≤1 个月）并发症包括滤过泡包裹（3 例，9.38%）、滤过泡渗漏（3 例，9.38%）和需要针刺修复（1 例，3.13%）；晚期（>1 个月）并发症包括滤过泡包裹（2 例，6.45%）、需要针刺（5 例，16.13%）和白内障摘除（2 例，6.45%）。在 1 年的随访期内，没有患者需要进行如小梁切除术修复、Ahmed 阀植入和经巩膜睫状体光凝等青光眼再次手术5。
研究结论和讨论部分表明，该改良小梁切除术效果令人满意。独特形状的巩膜瓣，其延伸的侧边缘和沿着角膜缘的弯曲基底，可减少巩膜瓣两侧渗漏导致的滤过过度，避免低眼压和浅前房等进一步并发症。研究中记录的并发症主要是滤过泡包裹和滤过泡渗漏，且发生率与以往研究相比相似或更低。此外，该手术的针刺修复率不高于以往研究，也没有患者需要进一步的青光眼再次手术。然而，研究也存在局限性，由于是回顾性研究，缺乏匹配的术前因素评估手术步骤的有效性，也没有对照组，因此需要进一步开展有对照组、大样本量和长期随访的研究，以评估该改良技术的长期疗效和安全性。
总体而言，这项研究为青光眼的治疗提供了新的思路和方法。改良巩膜瓣在丝裂霉素 C 强化小梁切除术中展现出了良好的效果和安全性，虽然仍需进一步研究完善，但它无疑为青光眼患者带来了更多的希望，有望在未来的临床实践中改善青光眼的治疗现状，帮助更多患者守护光明。
