综述：快速眼动睡眠行为障碍中的性别差异与精神健康问题

《Sleep Medicine Clinics》：Gender and Psychiatric Disparities in Rapid-Eye-Movement Sleep Behavior Disorder

RBD在女性和 psychiatric患者中的低估及与神经退行性疾病关联，需通过PSG确诊并鉴别诊断。

　　

Cynthia L. Bodkin | Carlos H. Schenck

印第安纳大学医学院，714 Senate Avenue，印第安纳波利斯，IN 46202，美国

章节摘录

关键点

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  尽管快速眼动睡眠行为障碍（RBD）通常被认为主要影响中年及老年男性，但人们对RBD对女性的影响认识不足。
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  RBD在精神疾病患者中也常被忽视；越来越多的研究指出，创伤后应激障碍（PTSD，无论是否伴有脑损伤）可能与RBD以及未来的神经退行性病变有关；同时，中年及老年人的重度抑郁症也可能增加患RBD的风险。

女性中的快速眼动睡眠行为障碍

历史上，RBD的报道更多见于男性（首例病例报告了4名男性和1名女性）。²这引发了关于RBD在性别差异方面的问题及其影响的关注。RBD与多种神经系统疾病相关，尤其是与神经退行性疾病（尤其是α-突触核蛋白病）有关。过去，特发性RBD（iRBD）被认为与其他疾病无关。

精神疾病患者中的快速眼动睡眠行为障碍

关于精神疾病患者中RBD的研究正在不断进展，这提示精神科医生需要更加了解该疾病，掌握其临床筛查、评估和治疗方法。压力性事件（如无身体损伤的严重车祸、离婚、海难或公开羞辱）可能急性诱发RBD。⁶⁷有研究表明，创伤后应激障碍（PTSD）与RBD可能存在共同的病理生理机制。

临床护理要点

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  并非所有快速眼动睡眠行为障碍（RBD）患者都会表现出梦境行为，因此这并非诊断RBD的必要条件。

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确诊RBD需要进行多导睡眠图（PSG）检查，其客观特征是快速眼动睡眠期间肌电活动消失。

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除RBD外，梦境行为还可能由其他原因引起，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、非快速眼动睡眠期异常行为、夜间癫痫发作等，这也是进行PSG检查的另一个原因。

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