《Spanish Journal of Psychiatry and Mental Health》：Breaking down processing speed: Motor and cognitive insights in first-episode psychosis and unaffected first-degree relatives
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本研究通过探索性因子分析和验证性因子分析，对比了首次发作精神病（FEP）患者及其父母、兄弟姐妹和对照组在处理速度（PS）测试中的运动和认知子组件差异。结果显示各群体存在共同的双因子结构，但因子间关系存在显著差异，提示不同补偿机制，为PS缺陷的神经遗传机制提供新见解。
作者：ángel Yorca-Ruiz、Rebeca Magdaleno Herrero、Nancy Murillo-García
机构：西班牙坎塔布里亚大学医学院分子生物学系，桑坦德市
摘要
引言
处理速度（PS）缺陷是认知障碍的一个基本方面，这不仅体现在精神分裂症患者中，也体现在首次出现精神病症状（FEP）的个体及其未受影响的直系亲属中。评估PS的测试结果存在异质性，这反映了运动和认知子成分在不同程度上的参与。我们的目的是探讨FEP患者、其父母和兄弟姐妹在PS各子成分表现上的差异。
材料与方法
我们从133名FEP患者、146名患者父母和202名对照组中收集了测试结果，这些测试包括A部分和B部分的“路径制作测试”（Trail Making Test）、数字符号编码测试（Digit Symbol Coding Test）、凹槽钉板测试（Grooved Pegboard Test）以及斯特鲁普单词和斯特鲁普颜色子测试（Stroop Word and Stroop Color subtests）。首先对对照组进行了探索性因子分析（EFA）以确定结构，随后通过验证性因子分析（CFA）来验证其他组是否也具有相同的结构。
结果
探索性因子分析揭示了一个双因素模型：
因素1代表运动子成分，
因素2代表认知子成分。进一步的研究表明，其他组也符合这一模型，但各组之间因素之间的关系存在差异。
结论
不同组在共同结构内因素关系的差异表明，各组采用了不同的补偿策略，这为理解患者及其亲属PS缺陷的潜在机制提供了见解。
引言
处理速度（PS）缺陷是精神分裂症患者认知障碍的核心特征之一。这种缺陷不仅存在于慢性精神分裂症患者中，也出现在首次出现精神病症状的个体中。即使是临床风险较高的年轻人群，也表现出明显的PS缺陷。在精神分裂症患者的未受影响的直系亲属中同样发现了这些缺陷，这暗示了遗传因素的潜在作用。由于PS对整体认知功能至关重要，因此PS表现缓慢会显著影响患者的生活质量和日常活动能力。
PS指的是快速识别、整合和响应视觉及语言信息的能力。相关测试用于衡量个体执行基本任务的效率。尽管这些测试不评估高级思维能力，但需要简单的决策过程。MATRICS倡议认为，“精神分裂症认知简短评估”（Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia, BACS）中的“符号编码”（Symbol Coding, SC）子测试是评估PS的金标准。WAIS-III中的“数字符号”（Digits Symbol, DS）子测试也显示出受此障碍影响较大的情况。然而，仅将SC任务中的缺陷解读为PS能力的体现可能会产生误导，因为该任务可能还依赖于多种认知能力。其他用于评估PS的测试包括简单的运动任务（如凹槽钉板测试、Token Motor Test和路径制作测试的A部分和B部分），以及更复杂的测试（如SC和斯特鲁普单词及颜色子测试）。研究表明，这些任务的表现可能更多依赖于复杂的认知能力（如记忆和执行功能），而不仅仅是基本的心理运动速度。
已有研究探讨了构成PS领域的各个子成分。神经心理学研究将运动启动前的所有子过程定义为认知或响应选择过程，将运动启动、协调和执行的过程定义为运动执行过程。精神分裂症患者的PS缓慢可能是认知或响应选择阶段功能障碍的结果。这一现象也在未受影响的亲属中观察到，但运动执行方面的结果一致性较低。
本研究旨在探讨PS领域中运动和认知子成分的差异。为此，我们进行了探索性因子分析和验证性因子分析。我们假设FEP患者、其父母和兄弟姐妹在PS各子成分的表现上存在差异，其中患者的差异最为显著，而父母和兄弟姐妹的差异较小。了解这些差异有助于揭示影响PS的子成分及其遗传性。
参与者
参与者来自两个项目：西班牙坎塔布里亚省Marqués de Valdecilla大学医院的“精神分裂症初期阶段项目”（PAFIP）和PAFIP-FAMILIAS。FEP患者于2001年至2018年间通过PAFIP项目招募，来自坎塔布里亚地区的各类心理健康服务机构，代表了当地社区。有关招募和样本选择的更多细节可参考Pelayo-Terán等人的研究。
人口统计与PS测量
98%的FEP患者为白人。在年龄（p<0.001）、教育年限（p<0.001）和发病前智商（p<0.001）方面存在显著差异（表1）。FEP患者比他们的兄弟姐妹和父母年龄更小，且兄弟姐妹的教育年限更长。
表1显示了PS测试的结果，所有测试均存在显著差异：SC（F=69.384, p=0.01）；斯特鲁普颜色（F=39.192, p=...）
讨论
本研究采用综合方法（EFA和CFA）确定了PS测试的结构。样本包括FEP患者、其直系亲属（父母和兄弟姐妹）以及对照组。结果显示各组均符合双因素模型。因素与观察变量之间的关系为我们提供了关于PS不同组成部分的详细信息。
结论
研究结果表明，首次出现精神病症状的患者的直系亲属在运动和认知子成分上存在差异。不同结构因素的不同参与程度表明各组采用了不同的补偿策略，这有助于理解PS的潜在机制。明确PS背后的具体子过程将有助于更全面地探讨其机制。
资助
PAFIP-FAMILIES项目由ISCIII资助。Rosa Ayesa-Arriola获得了ISCIII的Miguel Servet合同（CP18/00003）和Valdecilla生物医学研究所及坎塔布里亚大学的预博士合同（ángel Yorca-Ruiz；PFIS: F1/00162）的资助。Rebeca Magdaleno Herrero和Nancy Murillo-García分别获得了Marqués de Valdecilla基金会的PREVAL22/03和BOC49项目（REF. IDI-13）的资助。此外，ISCIII还提供了其他资助。作者贡献
所有作者均参与了本文的撰写，并做出了实质性贡献。
ángel Yorca-Ruiz：概念设计、统计分析、结果解读及文章撰写。
Rebeca Magdaleno Herrero和Nancy Murillo-García：结果解读及文章修订。
RAA：数据库管理。
利益冲突
作者声明没有利益冲突。数据获取
本文的数据可向相应作者RAA索取。致谢
作者感谢“精神分裂症初期阶段护理计划”（Programa de Atención a Fases Iniciales de Psicosis, PAFIP）的研究团队，特别是所有参与研究的患者和家属。
