首次在心力衰竭患者中实现的人体微电极记录技术，用于监测迷走神经的活动

《The Journal of Physiology》：First in-human microelectrode recordings of vagus nerve activity in heart failure

本研究通过微电极记录14例缺血性心肌病患者的右侧迷走神经活动，发现心脏调制活动显著增强（30.8%±13.7% vs 健康对照组18.1%±18.0%, P<0.0001），而呼吸调制无差异，提示心脏传入活动增加。

　　

摘要

我们知道，缺血性心肌病会导致心血管系统出现代偿性变化，以弥补心输出量的减少；通过测量去甲肾上腺素的释放量可以发现心脏交感神经活性显著增强，同时骨骼肌血管床的交感神经收缩作用也显著增强（这是通过记录周围神经的交感神经活动来测量的）。相反，根据心率变异性的评估，心脏副交感神经活性被认为有所下降。因此，我们预期迷走神经的持续神经活动也会减少。为了验证这一点，我们对14名缺血性心肌病患者进行了右迷走神经的微电极记录，这些患者的心室射血分数在30%到48%之间。每位参与者都分析了多个神经束内的位点，共识别出57个具有心脏节律性神经活动的多单位位点。将神经活动与心电图（ECG）进行互相关分析后发现，与健康对照组相比，心脏对迷走神经活动的调节作用并没有减少。实际上，在缺血性心肌病患者中，心脏对迷走神经活动的调节幅度显著增加：30.8% ± 13.7%（平均值 ± 标准差），而健康对照组为18.1% ± 18.0%（P < 0.0001）。相比之下，呼吸对迷走神经活动的调节幅度没有显著差异（48.0% ± 24.6% 对 40.7%，P = 0.1122）。我们得出结论，在缺血性心肌病患者中，右迷走神经的持续心脏调节活动是增强的。鉴于迷走神经主要具有感觉功能，我们认为这反映了来自受损心脏的传入神经活动的增加。

关键点

• 通过在清醒的缺血性心肌病患者中，利用超声引导将钨微电极插入神经，获得了颈段迷走神经的神经内记录。
• 通过对多单位迷走神经活动的互相关分析，我们发现了心脏和呼吸对迷走神经活动的调节作用，并能够计算出这种调节的幅度。
• 考虑到心力衰竭时心率变异性总体下降的现象，以及这种下降主要反映了心脏交感神经活性的增加和副交感神经活性的减少，我们原本预计心脏对迷走神经活动的调节会减弱。
• 然而，与健康参与者相比，缺血性心肌病患者中心脏对迷走神经活动的调节幅度显著增加（31% 对 18%），但呼吸对迷走神经活动的调节幅度没有显著差异（48% 对 41%）。
• 我们将这种现象解释为来自受损心脏的传入神经活动增加。

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