首次在心力衰竭患者身上实现迷走神经活动的微电极记录

《Journal of Physiology》：First in-human microelectrode recordings of vagus nerve activity in heart failure

本研究通过微电极记录14例缺血性心肌病患者的右侧迷走神经活动，发现心脏节律的神经调制幅度显著升高（30.8%±13.7% vs 健康组18.1%±18.0%），而呼吸节律调制无显著差异，提示心脏传入神经活动增强。

　　

摘要

我们知道，缺血性心肌病会导致心血管系统出现代偿性变化，以抵消心输出量的减少；通过测量去甲肾上腺素的释放量可以发现心脏交感神经驱动显著增强，同时骨骼肌血管床的交感神经收缩作用也显著增强（这是通过记录外周神经中的交感神经活动来测量的）。相反，根据心率变异性的评估，认为心脏副交感神经驱动有所减弱。因此，我们可能会预期迷走神经中的持续神经活动也会减少。为了验证这一点，我们对14名缺血性心肌病患者进行了右迷走神经的微电极记录，这些患者的心室射血分数在30%到48%之间。每位患者的多个神经束内位置都进行了分析，共识别出57个具有心脏节律性活动的多单位神经位点。将神经活动与心电图（ECG）进行交叉相关分析后发现，与健康对照组相比，心脏对迷走神经活动的调节作用并未减弱。实际上，在缺血性心肌病患者中，心脏对迷走神经活动的调节幅度显著增加：30.8% ± 13.7%（平均值 ± 标准差），而健康对照组为18.1% ± 18.0%（P < 0.0001）。相比之下，呼吸对迷走神经活动的调节幅度没有显著差异（48.0% ± 24.6% 对 40.7%，P = 0.1122）。我们得出结论：在缺血性心肌病患者中，右迷走神经中的持续心脏调节活动增强。由于迷走神经主要具有感觉功能，我们认为这反映了心脏功能障碍导致的传入神经活动增加。

关键点

• 通过超声引导将钨微电极插入颈部迷走神经，从清醒的缺血性心肌病患者身上获取了神经内的记录数据。
• 通过对多单位迷走神经活动的交叉相关分析，可以计算出其调节幅度。
• 鉴于心力衰竭时心率变异性总体下降，且这种下降主要反映了心脏交感神经驱动增强和副交感神经驱动减弱，我们原本预计心脏对迷走神经活动的调节会减弱。
• 然而，与健康对照组的数据相比，缺血性心肌病患者中心脏对迷走神经活动的调节幅度显著增加（31% 对 18%），但呼吸对迷走神经活动的调节幅度没有显著差异（48% 对 41%）。
• 我们将这一现象解释为心脏功能障碍导致的传入神经活动增加。

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