基于近红外功能性脑成像的运动想象训练对中风患者上肢功能的影响：一项随机对照试验

《Brain Topography》：Effects of Motor Imagery Training Based on Near-Infrared Functional Brain Imaging on Upper Limb Function in Stroke Patients: A Randomized Controlled Trial

随机对照试验评估运动想象训练（MIT）结合常规康复治疗（CRT）对中风患者上肢功能及皮层激活的影响。70例患者分为MIT+CRT组（32人）和CRT组（31人），干预4周。MIT组额外进行每日25分钟MIT，对照组观看自然纪录片。结果显示，MIT组改良Barthel指数（MBI）评分提升显著（P<0.05），Fugl-Meyer评估（FMA-UE）无显著差异（P>0.05）；fNIRS检测到MIT组补充运动区（通道3）和感觉运动区（通道18、19、21）激活增强。提示MIT通过神经可塑性促进康复。

　　

摘要

这项随机对照试验研究了通过功能性近红外光谱（fNIRS）监测的运动想象训练（MIT）对中风患者上肢运动功能及大脑皮层激活的影响。共有70名参与者被分为两组：实验组（MI组）接受常规康复治疗（CRT）并结合视觉和动觉运动想象训练；对照组（CON组）仅接受常规康复治疗。常规康复治疗每天进行4次，每次30分钟，持续4周。实验组每天还额外进行25分钟的运动想象训练，而对照组则观看中性主题的纪录片（如风景和动物）。功能指标通过Fugl-Meyer上肢评估量表（FMA-UE）和改良Barthel指数（MBI）进行评估。此外，fNIRS用于监测实验组干预前后运动皮层中氧血红蛋白（HbO?）水平的变化。共有63名参与者完成了这项研究（实验组32人，对照组31人）。两组在干预后的FMA-UE和MBI评分均显著提高（P < 0.05）。实验组在MBI方面的改善程度明显优于对照组（P < 0.05），尽管两组在FMA-UE方面的差异不显著（P > 0.05）。fNIRS显示实验组的皮层激活增强，尤其是在辅助运动区（通道3）和感觉运动皮层（通道18、19、21）的激活强度有所提高（P < 0.05）。这些结果表明，功能改善可能是通过神经可塑性的变化实现的。运动想象训练与常规康复治疗的结合应用似乎能够增强运动皮层的激活，并促进中风患者的功能恢复。