血糖水平和中性粒细胞-淋巴细胞比率作为预测儿童及青少年创伤性脑损伤患者死亡率的指标：其性能与准确性研究

《Child's Nervous System》：Performance and accuracy of blood glucose and neutrophil-lymphocyte ratio as predictors of mortality in children and adolescents with traumatic brain injury

该研究比较了儿童颅脑损伤（TBI）中血糖（BG）与中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）作为死亡预测生物标志物的性能。通过分析131名儿童TBI患者的首次24小时血样，发现BG≥200 mg/dL（13%）和NLR≥11（21%）的异常率在严重TBI中显著升高（BG p=0.0003，NLR p=0.01）。ROC曲线显示BG的AUC（0.81）优于NLR（0.65），且BG预测准确率（88%）高于NLR（79%）。尽管两者对低风险儿童的NPV均较高，但BG整体性能更优。

　　

摘要

目的

生物标志物用于疾病的诊断、分期和预后评估。本研究的目的是评估和比较血糖（BG）和中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）作为创伤性脑损伤（TBI）儿童死亡预测生物标志物的性能和准确性。

方法

通过回顾17岁以下患有TBI的儿童和青少年的连续医疗记录，进行了一项横断面分析研究。研究了创伤后24小时内收集的血液样本结果，以BG≥200 mg/dL或11.1 mmol/L以及NLR≥11作为临界值。应用接收者操作特征（ROC）曲线来验证和比较这两种生物标志物作为院内死亡预测因子的性能。计算了两种生物标志物的比值比（OR）、敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、准确性和可能性。

结果

在纳入分析的131名儿童中，13%存在高血糖，其中重度TBI儿童的比例更高（30% vs 4%；p = 0.0003）。样本中有21%的NLR值≥11，重度TBI儿童的比例也更高（54% vs 15%；p = 0.01）。根据ROC曲线下面积，BG和NLR的性能分别为0.81和0.65。作为死亡预测生物标志物，BG的准确率为88%，NLR的准确率为79%。

结论

虽然两种生物标志物在识别死亡风险较低的儿童方面都具有较高的阴性预测值（NPV），但BG的表现和准确性优于NLR。