有急性诱发新生儿癫痫发作史的儿童在5-6岁时的神经发育结局特征及预测因素

《Annals of Neurology》：Profiles and Predictors of Neurodevelopmental Outcome at 5–6?Years in Children With a History of Acute Provoked Neonatal Seizures

多中心研究显示，164例急性诱发新生儿癫痫患儿在5-6岁神经发育评估中分为三类：63%典型发育，13%行为失调，24%多领域损伤。异常新生儿神经检查（OR=3.94）、24个月功能发育受损（OR=3.82）及脑瘫（OR=3.71）是多领域损伤高危因素。即使认知运动功能正常，执行功能和行为问题仍较普遍，提示需针对性干预措施。

　　

摘要

研究目的

本研究的目的是探讨急性诱发性新生儿癫痫发作后5至6岁儿童的神经发育情况及其功能障碍的风险因素。

方法

本研究是一项针对急性诱发性新生儿癫痫发作儿童的多中心研究。在5至6岁时，对这些儿童进行了韦氏幼儿及学龄前智力量表第四版（WPPSI-IV）、文兰德-3适应性行为量表、儿童行为评估系统、执行功能行为评定量表、社会反应性量表、脑瘫（CP）和癫痫的评估。通过潜在类别分析确定了不同结果类型。采用最小绝对收缩量和选择算法（LASSO）来确定影响结果的预测因素。

结果

在164名儿童中发现了3种潜在类别：(1) 典型发育（63%）；(2) 行为失调（13%；身体功能障碍的可能性较低或认知功能严重受损，但注意力缺陷多动障碍[ADHD]的可能性较高）；(3) 多领域功能障碍（24%；癫痫发作的可能性较高，且所有领域均存在功能障碍）。在144名接受标准化测试的儿童中，WPPSI-IV的平均分为91±25分，文兰德-3适应性行为综合得分平均分为90±20分。29%的儿童患有ADHD或注意力/多动症状明显；19%的儿童患有自闭症或社会反应性评分较高；20%的儿童患有癫痫，19%的儿童患有脑瘫。多领域功能障碍的风险因素包括新生儿期神经系统检查异常（比值比[OR] = 3.94，95%置信区间[CI] = 1.74–8.95）、24个月时功能发育受损（OR = 3.82，95% CI = 1.25–11.66）以及脑瘫（OR = 3.71，95% CI = 1.74–7.90）。新生儿期或婴儿期的特征与行为失调无显著关联。

解读

在5至6岁的儿童中，近三分之二有诱发性新生儿癫痫发作的儿童属于典型发育类型。然而，即使认知和身体功能正常，执行功能障碍和行为失调仍然较为普遍。这些发现有助于了解儿童的发展结果，并为促进神经发育提供干预措施。ANN NEUROL 2026

潜在的利益冲突

R.A.S.担任儿科癫痫研究基金会主席期间获得津贴；同时担任癫痫研究联盟的顾问，并因撰写与新生儿癫痫发作相关的文章而从UpToDate获得版税。H.C.G.声明没有利益冲突。J.S.S.声明没有利益冲突。C.J.W.担任《临床神经生理学杂志》的副主编，曾作为顾问获得报酬，还因专家证词获得报酬。C.J.C.为诺华（Novartis）、Ionis Pharmaceuticals、Sensorium Therapeutics、Stoke Pharmaceuticals、Biogen和Ovid Pharmaceuticals等公司提供咨询服务。S.L.M.声明没有利益冲突。M.L.因法律咨询获得报酬。C.T.和A.L.N.也因法律咨询获得报酬。J.S.声明没有利益冲突。M.M.B.声明没有利益冲突。Y.L.因法律咨询获得报酬。J.C.G.L.因专家证词获得报酬。E.E.R.、L.S.F.、C.E.M.、S.R.、G.M.B.、T.A.和J.L.G.均声明没有利益冲突。

数据可用性

尚未在clinicaltrials.gov（NCT04337697）上发布的去标识化数据，将在收到相应作者的合理请求后提供给符合条件的研究者。