《World Journal of Acupuncture - Moxibustion》：Sphenopalatine Ganglion Stimulation: Clinical Applications and Innovative Development☆
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本文系统阐述了蝶腭神经节（SPG）的解剖特征与神经调控机制，重点分析了侵入性SPG刺激（I-SPGS）与针灸介导SPG刺激（A-SPGS）在偏头痛、卒中及鼻炎等疾病中的临床应用。通过对比国际神经调控技术与中国特色针刺技术的创新路径，揭示了超声引导与电极针技术在提升治疗精准度的突破性价值，为神经调控领域提供了跨学科融合范本。
蝶腭神经节的解剖与功能枢纽
作为位于翼腭窝深处的最大颅外副交感神经节，蝶腭神经节（SPG）如同一个精巧的神经信号中转站。它由来自面神经的岩大神经（副交感纤维）与颈上神经节的岩深神经（交感纤维）汇合形成的翼管神经共同构成，同时接收上颌神经（V2）的感觉纤维。这种独特的解剖结构使其成为调节脑血流、鼻腔腺体分泌及头痛病理过程的核心枢纽。当SPG内的副交感神经元被激活，可促使血管活性肠肽（VIP）、一氧化氮（NO）等神经递质释放，引发脑血管扩张与三叉神经末梢活化——这正是偏头痛等疾病的关键机制。
侵入性刺激技术的攻坚之路
在治疗顽固性丛集性头痛（CH）的征程中，I-SPGS技术展现了里程碑式的突破。2007年首例植入式SPG刺激器成功应用后，多项临床研究（如CH-1试验、GOADSBY团队跨国RCT）证实其不仅能快速缓解急性疼痛，还可显著降低发作频率。更令人振奋的是，ImpACT系列研究将I-SPGS应用场景拓展至急性缺血性卒中（AIS）治疗。通过增强侧支循环、稳定血脑屏障，该技术使特定皮质受累（CCI）亚组患者的改良Rankin量表（mRS）评分获得显著改善，甚至出现7天美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分中位改善率75%的突破性数据。
针灸技术的神经调控智慧
相较于国际上的植入式设备，中国学者李新吾教授创建的“新吾穴”针刺技术另辟蹊径。通过颞下窝路径精准刺入SPG，患者即刻出现鼻腔通畅感与放射样针感，体现了神经靶向调控的精准性。临床数据显示：该技术对慢性鼻炎治愈率达90%，过敏性鼻炎达70.4%。更引人注目的是其治疗谱的扩展——研究发现A-SPGS联合常规针刺使丛集性头痛有效率提升至93%；在耳鸣治疗中，4周后症状评分显著优于常规针刺；对于干眼症（DES），它能激活副交感神经促进泪液分泌，疗效超越人工泪液组。
创新技术驱动精准化变革
面对SPG深部解剖的挑战，超声实时导航技术如同为医生装上了“透视眼”，能清晰监控针体穿越咬肌、翼外肌直至翼腭窝的全过程。而团队研发的“一次性无菌电极针灸针”（京械20252200025）更带来三大革新：0.5mm导电针尖实现电流聚焦，绝缘涂层避免神经误伤，操作效率提升50%。这项创新尤其在高风险区域（如球后穴）展现优势，传统电针因电流扩散易损伤视神经，而电极针的精准刺激使青光眼等眼病治疗成为可能。
未来发展的多维突破点
随着实时光学跟踪等定位技术成熟，未来植入式刺激器精度将大幅提升。而A-SPGS参数标准化、个体化方案优化将成为重点研究方向。从偏头痛到卒中，从鼻炎到干眼症，SPG刺激技术正以跨学科融合之势，重塑神经调控领域的治疗格局。这种基于古老针灸智慧与现代神经科学的对话，或许正是未来医学创新的典型范式。
