《Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》：Health-related quality of life in youth with chronic gastrointestinal disease following a biofeedback enhanced cognitive behavioral therapy intervention: A randomized controlled trial
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本研究探讨了虚拟心率变异性（HRV）生物反馈增强的应对技能干预对青少年炎症性肠病（IBD）和肠易激综合征（IBS）患者健康相关生活质量（HRQOL）的影响。通过随机对照试验发现，该干预能显著改善IBD患者自我报告的整体HRQOL及生理、情绪、学校和社会心理功能，而对IBS患者效果有限，为脑-肠轴（brain-gut-axis）靶向治疗提供了新证据。
1 引言
健康相关生活质量（HRQOL）是衡量慢性疾病对生理、心理和社会功能影响的多维指标。在儿科胃肠病领域，炎症性肠病（IBD）和肠易激综合征（IBS）患者通常报告较低的HRQOL。尽管IBD为器质性疾病而IBS属于脑-肠互动障碍，两者均具有慢性复发缓解特点，且腹痛、排便异常等症状会通过脑-肠轴（brain-gut-axis）通路加剧自主神经系统（ANS）应激反应，形成症状与应激的恶性循环。基于此，本研究开发了结合心率变异性（HRV）生物反馈的认知行为疗法（CBT），旨在通过调节自主神经功能及教授应对策略提升HRQOL。
2 方法
研究纳入51名IBD（克罗恩病或溃疡性结肠炎）和21名IBS的13–18岁青少年，按诊断分组后随机分配至立即治疗组或等待列表对照组。干预包括6次每周1小时的虚拟团体课程，内容整合CBT技巧（如情绪调节、认知重构）与HRV生物反馈训练（使用HeartMath Inner Balance?传感器）。主要评估工具为儿科生活质量量表（PedsQL 4.0）和儿童躯体症状清单（CSSI-24）的胃肠症状子量表，于基干预后收集患者及家长报告数据。
3 结果
3.1 参与者特征
IBS患者基线期自我报告的胃肠症状 distress（CSSI-24 GI子量表评分14.14±6.09）显著高于IBD组（7.02±4.86），且HRQOL各维度得分更低。IBD患者中71%为克罗恩病，65%处于疾病静止期。
3.2 生活质量结局
IBD患者：治疗组青少年自我报告显示，干预后生理功能（均值差5.25，p<0.05）、情绪功能（均值差10.86，p<0.001）、学校功能（均值差10.86，p<0.001）、心理社会功能（均值差7.69，p<0.001）及整体HRQOL（均值差6.84，p<0.001）均显著改善，且优于对照组。家长仅报告情绪功能有提升（均值差6.74，p<0.05）。
IBS患者：治疗组家长报告的子代生理功能（均值差18.33，p<0.01）和整体HRQOL（均值差9.98，p<0.05）随时间改善，但组间比较无显著性。青少年自我报告指标未出现显著变化，仅发现生理功能（效应量d=0.28）等维度的小效应趋势。
4 讨论
HRV生物反馈增强的CBT可能通过多重机制改善IBD患者HRQOL：呼吸调节与放松训练针对生理应激反应，认知行为策略帮助重构症状相关负面思维，而团体形式促进经验正常化与社会支持。IBS患者反应较弱可能与其更高的基线症状负担有关，未来需优化干预以匹配其需求。研究局限性包括样本量较小和缺乏长期随访数据。
5 结论
虚拟HRV生物反馈联合CBT可有效提升IBD青少年多维度HRQOL，为脑-肠轴靶向干预提供了实践依据。需进一步探索IBS患者的个性化调整方案及作用机制。
