常规截骨术与压电截骨术对鼻整形术中颅内压力变化影响的比较：基于视神经鞘直径的超声测量方法

《Aesthetic Plastic Surgery》：Comparison of the Effects of Conventional and Piezoelectric Osteotomy on Intracranial Pressure Changes in Rhinoplasty Using Ultrasonographic Measurement of Optic Nerve Sheath Diameter

该研究比较了鼻整形术中压电骨切开术与传统骨切开术对颅内压（ICP）和视神经鞘直径（ONDM）的影响。纳入40例患者随机分为两组，传统组在术中操作后ONDM-4和-5显著升高，而压电组仅在插管后（ONDM-2）出现升高，提示压电技术更安全。

　　

摘要

背景

本研究的目的是使用超声技术，比较鼻整形手术中压电截骨术与传统截骨术在颅内压（ICP）和视神经鞘直径（ONDM）测量方面的差异。

方法

共有40名接受鼻整形手术的患者参与了本研究。这些患者被随机分为两组，每组20人。第一组在手术过程中采用传统截骨术，第二组则采用压电截骨术。研究人员测量了患者的ONDM值。在麻醉诱导前，将基线ONDM值定义为ONDM-1。共进行了五次测量：插管后（ONDM-2）、隆起切除和截骨手术前（ONDM-3）、截骨手术后立即（ONDM-4）以及拔管前立即（ONDM-5）。

结果

在两组中，ONDM-2的值均显著高于ONDM-1。在第一组中，ONDM-2与ONDM-4之间（p < 0.001）以及ONDM-3与ONDM-4之间（p < 0.001）存在显著差异。在第二组中，ONDM-2与ONDM-4之间也存在显著差异（p < 0.001）。然而，ONDM-3与ONDM-4之间没有显著差异（p = 0.694）。此外，两组在ONDM-4和ONDM-5的值上也存在显著差异（p < 0.001，p = 0.011）。

结论

插管和传统截骨术均可能导致ONDM值升高，这表明传统截骨术组可能存在颅内压升高的风险。而在接受压电截骨术的患者中，ONDM值的升高仅发生在插管之后。这表明压电截骨术在降低颅内压方面更为安全。

证据等级 IV

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些基于证据的医学评级的完整说明，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。