综述：内镜下第三脑室造口术与脑室腹腔分流术在儿童后颅窝肿瘤引起的脑积水治疗中的比较：一项更新的荟萃分析

《Child's Nervous System》：Endoscopic third ventriculostomy versus ventriculoperitoneal shunt in the treatment of hydrocephalus due to posterior fossa tumors in children: an updated meta-analysis

比较内镜第三脑室分流术（ETV）与腹腔分流术（VPS）治疗儿童后颅窝肿瘤引起的梗阻性脑积水，系统综述与Meta分析显示两者在死亡率、颅内压控制及再手术率无显著差异，但ETV感染率和出血并发症更低。需更多前瞻性研究验证。

　　

摘要

目的

本研究旨在比较内镜下第三脑室造口术（ETV）与脑室腹腔分流术（VPS）在处理儿童患者因后颅窝肿瘤引起的梗阻性脑积水方面的疗效。

方法

本研究遵循PRISMA指南进行了系统回顾和荟萃分析。检索工作于2025年4月1日在PubMed、Cochrane和Embase数据库中进行。主要结局指标包括死亡率和颅内高压的控制情况，次要结局指标包括感染率和出血率。

结果

共检索到417项研究，其中12项符合纳入标准，涉及917名儿童患者（ETV组360例，VPS组557例）。患者年龄范围为0至19岁，男性占61%。在死亡率（OR 0.49；95% CI 0.14–1.73；p = 0.27；I2 = 0%）、颅内高压的控制情况（OR 0.79；95% CI 0.49–1.25；p = 0.31；I2 = 66%）或需要再次手术的情况（OR 0.65；95% CI 0.43–1.00；p = 0.05；I2 = 58%）方面，ETV与VPS之间未见显著差异。然而，ETV组的感染率显著较低（OR 0.15；95% CI 0.03–0.73；p = 0.02；I2 = 0%），出血并发症的发生率也较低（OR 0.40；95% CI 0.17–0.97；p = 0.04；I2 = 0%）。

结论

ETV和VPS在死亡率、颅内压控制及再次手术需求方面表现出相似的结果。ETV组的感染率和总体颅内出血发生率较低，但单独考虑脑内出血时未见差异。需要更大规模的前瞻性研究来验证这些发现。