《Frontiers in Nutrition》：Ultra-processed foods consumption associated with food addiction in Chilean young adults
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本综述聚焦智利年轻成年人中超加工食品（UPF）消费与食物成瘾（FA）的关联性。研究采用横断面设计，运用NOVA筛选器评估UPF摄入，并通过耶鲁食物成瘾量表2.0（YFAS 2.0）诊断FA。结果显示，FA患病率达17.4%，且与UPF饮料、零食消费及更高体重指数（BMI）、体脂率（BF%）显著正相关。结论强调UPF可能通过神经奖赏机制诱发成瘾性饮食行为，提示公共卫生策略需针对UPF消费以预防代谢风险。
1 引言
超加工食品（UPF）根据NOVA分类系统定义，指经过大量物理、生物和化学加工的食品，通常具有高能量密度、高添加糖、饱和及反式脂肪和钠含量。NOVA系统按工业加工程度将食品分为四类，UPF属于最高加工级别，主要由食品衍生成分和添加剂构成，旨在提升感官特性。这些特性增强了UPF的适口性，易导致过度消费。纵向研究证实UPF消费与肥胖、心血管风险因素和代谢综合征相关。实验研究表明，以UPF为主的饮食易引发过量热量摄入和体重增加，部分归因于其广泛可得性和成瘾潜力。这种过度消费加剧了全球肥胖流行。评估UPF消费的传统方法如24小时膳食回顾耗时且需专业访谈员，而新型工具NOVA筛选器通过简化的食物类别标记UPF摄入，提供了便捷替代方案。
尽管UPF的健康风险已被认识，但其与饮食紊乱或食欲失调的关联在年轻成年人群中研究较少。食物成瘾（FA）概念，特别是对高适口性UPF的成瘾，被提出作为过度进食和肥胖的潜在机制。神经影像学证据显示，FA个体在接触UPF线索时，纹状体和内侧眶额皮层等奖赏相关脑区激活增强，类似物质使用障碍的神经模式。这一共享的神经生物学框架表明FA可能涉及与物质成瘾相似的奖赏机制。年轻成年期，尤其是大学阶段，是饮食行为形成的关键时期，压力、不规律作息和校园食品环境可能显著影响饮食质量。在此阶段识别异常饮食行为对长期健康结局有重要意义。
本研究旨在比较智利年轻成年人中FA与非FA个体的UPF消费，并评估UPF消费与FA的关联，以增进对UPF消费、饮食行为及健康结局之间关系的理解。
2 方法
2.1 设计、参与者与程序
研究采用横断面设计，于2023年8月至9月通过便利抽样招募智利两个地区大学的学生。纳入标准为年龄超过18岁、未服用减肥药物者，排除孕妇或哺乳期女性。参与者自愿签署知情同意书后，完成人口统计学问卷、体力活动、独居情况、心理治疗状态调查，随后填写NOVA筛选器和YFAS 2.0-Chile量表。最后由训练有素的研究助理进行人体测量和体成分评估。
2.2 测量
2.2.1 人口统计学数据
收集性别、年龄、体力活动（是/否）、独居（是/否）及心理治疗（是/否）信息。
2.2.2 人体测量与体成分
使用SECA?品牌秤和身高杆测量体重、身高，计算体重指数（BMI）并按世界卫生组织标准分类。腰围（WC）测量于髂嵴与最后一肋中点处，采用InBody?生物电阻抗法（BIA）评估体脂百分比（BF%）和瘦体重。
2.3 NOVA筛选器评估超加工食品消费
NOVA筛选器是简化的UPF消费评估工具，通过询问前24小时内20种UPF亚组（包括饮料、代餐或配餐食品、零食）的消费情况，计算NOVA得分（0-20分）。该工具在智利人群中已有应用，并与24小时膳食回顾数据一致性良好。
2.4 智利版耶鲁食物成瘾量表2.0（YFAS 2.0-Chile）
YFAS 2.0包含35个条目，基于DSM-5物质相关障碍诊断标准，评估过去12个月内FA症状。产生连续症状计数（0-11）和FA二分诊断（需≥2个症状且伴临床损害）。严重度分为轻度（2-3症状）、中度（4-5症状）和重度（6-11症状）。YFAS 2.0-Chile在验证研究中显示良好信效度。
2.5 统计分析
使用Stata 17.0软件进行分析。采用Mann-Whitney U检验比较FA与非FA组NOVA得分差异，逻辑回归模型分析UPF消费与FA的关联，调整年龄、性别、独居、心理治疗和BMI等混杂因素。显著性水平设为p?<?0.05。
3 结果
研究纳入287名年轻成年人（中位年龄21岁），FA患病率为17.4%，其中82%为重度FA。最常见症状为“过量或超时进食”（33.1%）和“持续减食失败”（28.2%）。FA组女性比例（78.0%）和超重/肥胖率（37.5%/18.8%）显著高于非FA组，体力活动参与率较低（44.0%）。体成分分析显示，FA组男性和女性均具有更高BF%。
UPF消费频率显示，即时咖啡/茶（67.6%）和风味酸奶（42.9%）最常消费，零食中甜饼干（50.2%）和巧克力棒（26.8%）流行度高。FA组在饮料（中位数3 vs. 2）、零食（中位数2 vs. 2）及总NOVA得分（中位数7 vs. 6）上显著高于非FA组。逻辑回归证实FA与UPF饮料（OR 1.48）、零食（OR 1.26）及总NOVA得分（OR 1.12）正相关，且关联在校正BMI后仍显著。性别与UPF消费的交互作用不显著，表明关联无性别差异。敏感性分析显示BMI调整未改变结果模式。
4 讨论
本研究首次在智利年轻成年人中应用NOVA筛选器评估UPF消费与FA的关联。17.4%的FA患病率高于智利既往非临床样本报告（10.3-10.9%），且女性易感性突出。FA与更高BMI、BF%的关联印证了其作为肥胖风险因素的重要性，提示年轻成年期是干预成瘾性饮食行为的关键窗口。
UPF消费与FA的关联与澳大利亚、巴西研究一致，但方法学差异（能量贡献 vs. 食物种类）需谨慎比较。UPF的高适口性可能通过激活奖赏环路（如纹状体、眶额皮层）促发 compulsive 消费，与物质成瘾神经机制重叠。FA常见症状（如失控进食）进一步支持这一类比。
NOVA筛选器虽无法量化UPF能量占比，但能有效反映UPF多样性暴露。本研究局限性包括横断面设计无法推断因果、UPF消费量评估不足等，未来需纵向研究结合定量膳食评估验证。
5 结论
智利大学生中UPF消费多样性与FA显著相关，强调UPF在成瘾性饮食行为中的作用。公共卫生策略应针对UPF消费以预防FA及相关代谢疾病，需进一步研究明确因果路径并指导干预措施。
