《Frontiers in Nutrition》：Vitamin A and D levels in patients with filarial lymphedema and healthy volunteers in Puducherry, India
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本研究揭示了印度丝虫性淋巴水肿患者与健康人群维生素A/D水平的流行病学特征。通过对比40例患者与30例志愿者的血清学数据，发现维生素D缺乏在患者组(50%)和健康组(66.7%)均高发，而维生素A缺乏率较低(7.5% vs 20%)。研究建议将营养咨询与维生素补充纳入淋巴丝虫病消除计划的残疾管理(MMDP)环节，为改善患者免疫功能和皮肤屏障提供了循证依据。
引言
淋巴丝虫病(LF)作为被忽视的热带皮肤病，由班氏丝虫、马来丝虫等病原体引起，全球约1.2亿感染者中印度占比40%。该疾病导致肢体淋巴水肿与鞘膜积液，患者常因贫困、营养不良等因素出现微量营养素缺乏。本研究聚焦维生素A与D这两种对皮肤健康至关重要的脂溶性维生素，探讨其在丝虫性淋巴水肿患者中的水平分布。
研究方法
在普杜切里ICMR病媒控制研究中心的淋巴丝虫病管理诊所，纳入40例18岁以上淋巴水肿患者与30名健康志愿者。通过半结构化访谈收集社会人口学与临床数据，采用24小时膳食回顾法记录饮食，使用高效液相色谱法（维生素A）和化学发光法（25(OH)D）检测血清水平。维生素A缺乏标准为<0.70 μmol/L，维生素D缺乏定义为<30 nmol/L。
结果分析
患者组平均年龄57.8岁，52.5%为男性。维生素A缺乏者在患者与健康组中分别占7.5%（3例）和20%（6例），而维生素D缺乏率高达50%（20例）与66.7%（20例）。逻辑回归显示维生素D缺乏与吸烟显著相关（p=0.049），非吸烟者维生素D水平更高。膳食分析提示患者组维生素D食物摄入量较高，且80%患者正在补充维生素，这可能是患者组维生素D水平反而高于健康组的原因之一。
机制探讨
维生素A通过其活性形式全反式维甲酸（atRA）调节皮肤基因表达，抑制Th2免疫反应（降低IL-4、IL-13）。维生素D则以钙三醇形式增强先天免疫（促进抗菌肽cathelicidin），抑制Th1/Th17炎症通路。动物实验表明，钙三醇预处理可减轻淋巴水肿模型中的组织纤维化，促进M2巨噬细胞极化与淋巴管新生。
研究局限与展望
样本量较小、健康对照组来自机构员工可能引入偏倚，单次24小时膳食回顾的可靠性有限。未来需开展更大规模研究，建立印度人群维生素D参考范围（现有西方标准30 nmol/L可能不适用），并探索维生素D补充对降低腺淋巴管炎（ADL）发作频率的临床价值。
结论
丝虫性淋巴水肿患者存在显著的维生素D缺乏，建议在MMDP策略中纳入维生素监测与补充。健康志愿者同样高发的维生素D缺乏警示需加强公众健康教育，平衡膳食与充足日晒至关重要。
