1990-2021年中国结直肠癌代谢相关疾病负担趋势分析：基于GBD数据的年龄-时期-队列模型与分解研究

《Frontiers in Nutrition》：Impact of metabolic risk factors on colorectal cancer burden in China: a comprehensive analysis of trends from 1990 to 2021

本综述基于全球疾病负担（GBD）2021数据，系统分析1990-2021年中国结直肠癌（CRC）归因于代谢风险的疾病负担趋势。研究发现高体重指数（BMI）与高空腹血糖（HFPG）是主要驱动因素，男性年龄标准化死亡率（2.36/10万）显著高于女性（1.32/10万）。连接点回归显示2007年后负担加速上升，分解分析揭示男性以流行病学变化为主导驱动，女性则主要受人口老龄化影响。研究强调需针对代谢风险因素制定性别差异化防控策略。

　　

背景

结直肠癌（CRC）是全球重大公共卫生问题，在中国其疾病负担近三十年显著上升。代谢风险因素如高体重指数（BMI）和空腹血糖升高（HFPG）已成为重要驱动因素，但中国人群相关负担的长期趋势与驱动机制尚不明确。

方法

本研究利用全球疾病负担（GBD）2021数据，分析1990-2021年中国CRC归因于代谢风险的死亡、残疾调整生命年（DALYs）、生命损失年（YLLs）和健康寿命损失年（YLDs）。采用连接点回归识别趋势转折点，通过年龄-时期-队列（APC）模型解析时间维度特征，并运用分解法量化人口老龄化、增长与流行病学变化的贡献度。

结果

2021年代谢相关CRC导致中国36,462例死亡和902,557 DALYs，男性年龄标准化死亡率（2.36/10万）约为女性（1.32/10万）的1.8倍。1990-2021年间，男性所有年龄标准化率（ASRs）显著上升（平均年度变化百分比AAPC>0），其中高BMI相关ASRs增幅（死亡率109.4%，DALYs 103.9%）远高于HFPG（死亡率3.8%，DALYs 4.4%）。连接点回归显示2007年后负担加速增长，APC模型提示1970年后出生队列风险升高。分解分析表明男性负担增长主要源于流行病学变化（68.5%），而女性以人口老龄化（52.3%）为主导因素。

结论

中国CRC代谢相关负担呈快速上升趋势，尤其在高BMI驱动的男性群体和近年出生队列中更为显著。结果提示需整合体重管理、糖尿病防控与风险适配性CRC筛查策略，并通过生命周期干预逆转代谢风险队列效应。