综述：禁食作为一种多系统健康调节机制：对代谢、心血管、免疫、神经认知及心理精神效应的叙述性综述

《Current Nutrition Reports》：Fasting as a Multisystem Health Modulator: A Narrative Review of Metabolic, Cardiovascular, Immune, Neurocognitive, and Psychospiritual Effects

本文综述了空腹作为多系统健康干预策略的机制，涵盖代谢、免疫、昼夜节律及神经认知领域，提出MCI和EIR模型整合传统与当代研究，强调标准化方案和跨学科研究的重要性。

　　

摘要

背景

禁食在临床、文化和宗教背景下被广泛实践，已被证明是一种能够调节多种生理系统的非药物策略。现有证据表明，不同的禁食模式（间歇性禁食、时间限制禁食、斋月禁食、隔日禁食、周期性禁食、干禁食以及模拟禁食的饮食）都作用于共同的代谢-生物钟-免疫通路，并且可以纳入一个综合的适应力框架中进行理解。

目的

本综述综合了当前关于禁食作为多系统健康调节剂的实验和人类研究数据，将代谢、心血管、免疫、肠道-肝脏-微生物组、神经认知、内分泌和心理精神方面的影响与共同的调节轴（尤其是代谢-生物钟-免疫（MCI）和能量-信息-适应力（EIR）模型）联系起来。

结果

研究发现，各种禁食方式都能激活能量感知通路（AMPK–SIRT1–mTOR），促进代谢向脂肪分解和酮体生成的转变，增强自噬/线粒体自噬作用，并提高胰岛素敏感性，从而有助于控制肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压和非酒精性脂肪肝疾病。禁食还能调节免疫和炎症状态，重塑肠道微生物组，并可能对类风湿性关节炎和多发性硬化等自身免疫性疾病有益。在心血管、内分泌和神经认知领域，禁食可改善血压、血脂谱、神经营养信号传导、情绪状态和认知适应力；而结构化的宗教性禁食（如斋月禁食）还能增强心理自律性和精神健康。然而，不同个体的反应存在差异，长期或高强度的禁食方案可能对某些脆弱人群构成风险。

结论

禁食可以被视为一种低成本、多维度的“生物心理精神”健康干预手段，通过相互关联的代谢、生物钟、免疫和神经行为通路发挥作用。通过将传统的宗教禁食实践与现代的机制学和临床数据相结合，本综述突出了共同的能量和免疫调节轴，强调了禁食在综合、预防性和个性化护理中的潜力。未来研究应重点关注标准化方案、长期效果以及结合免疫表型分析、微生物组/代谢组学分析和神经影像学的研究。