《Brain and Behavior》：Translation and Validation of the Thai Version of the Telephone Interview for Cognitive Status and the Mini Montreal Cognitive Assessment in Older Adults
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本研究首次对泰国版电话认知状态访谈（TICS-Thai）和简易蒙特利尔认知评估（Mini MoCA-Thai）进行翻译与验证，证实二者在区分泰国老年人轻度认知障碍（MCI）和痴呆方面具有良好信效度。研究显示，Mini MoCA-Thai在识别MCI和痴呆时曲线下面积（AUC）分别为0.755和0.958，略优于TICS-Thai（AUC分别为0.693和0.883），且操作时间更短（约4.4分钟），适合在基层医疗和远程筛查中推广应用。
引言
随着全球老龄化进程加速，早期识别认知衰退成为公共卫生重点。传统认知筛查工具如简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）虽具良好敏感性与特异性，但存在实施时间长、需面对面进行、对视觉或运动功能依赖强等局限，难以适用于偏远地区或行动不便人群。电话认知评估工具因其省时、经济、可远程实施等优势逐渐受到关注，尤其在COVID-19疫情期间凸显其价值。然而，电话评估也存在一定局限性，如对听力受损者适用性低、易受通话质量干扰等。
电话认知状态访谈（TICS）是较早开发的电话版MMSE替代工具，包含11个项目，评估定向、注意、记忆、复述、概念知识及非词语运用等认知域，满分41分，已在多国语言版本中验证具有较高信效度。简易蒙特利尔认知评估（Mini MoCA）作为MoCA的简版电话评估工具，约5分钟即可完成，涵盖注意、执行功能、记忆、语言和定向等核心认知域，满分15分，但其在轻度认知障碍（MCI）识别方面的证据尚不充分，且在泰国人群中的适用性未见系统评估。
为此，本研究旨在完成TICS的泰语翻译，并同步验证TICS-Thai与Mini MoCA-Thai在泰国老年人中区分认知正常（CN）、MCI和痴呆的诊断效能，同时考察其与MMSE-2、MoCA等标准工具的一致性、重测信度及评分者间信度。
材料与方法
研究设计为横断面验证性研究，纳入149名来自西里拉医院老年科门诊的参与者，其中认知正常者51人、MCI患者49人、痴呆患者49人。入选标准包括年龄≥60岁、符合DSM-5和临床痴呆评定量表（CDR）诊断标准、能以泰语沟通。排除标准包括存在精神或神经系统疾病、中重度痴呆（CDR>1）、急性疾病、使用影响认知的药物、听力或运动功能障碍等。
TICS-Thai的翻译与跨文化调适遵循Beaton等人推荐的标准化流程，经前译、回译及文化适配（如将“总统”改为“总理”），并获得版权方PAR审核通过。内容效度指数（I-CVI）为1.0，试点测试显示其在清晰度、可理解性与文化适应性方面评分优良。Mini MoCA-Thai已获官方授权使用。
所有参与者接受MMSE-2、MoCA、CDR、神经精神量表问卷（NPI-Q）等评估，由资深老年神经科医生确诊。TICS-Thai与Mini MoCA-Thai在基线评估后4周内由两名不知情的临床医师分别进行电话施测，重测信度间隔2周评估。采用皮尔逊相关分析工具间一致性，组内相关系数（ICC）检验信度，受试者工作特征曲线（ROC）分析诊断效能。
结果
三组参与者在年龄、教育年限上无显著差异。TICS-Thai和Mini MoCA-Thai得分与MMSE-2、MoCA、CDR等呈显著相关（|r|=0.56–0.81, p<0.001）。随年龄增长或教育水平降低，两工具得分均呈现预期变化趋势。
在区分认知正常与痴呆方面，TICS-Thai在切分值28/29时敏感度为81.3%，特异度81.2%（AUC=0.883）；Mini MoCA-Thai在切分值8/9时敏感度87.5%，特异度89.6%（AUC=0.958）。在识别MCI时，TICS-Thai（切分值31/32，AUC=0.693）的敏感度与特异度分别为72.3%与58.3%；Mini MoCA-Thai（切分值10/11，AUC=0.755）分别为72.3%与68.7%。两工具的重测信度（TICS-Thai ICC=0.933，Mini MoCA-Thai ICC=0.918）和评分者间信度（TICS-Thai ICC=0.995，Mini MoCA-Thai ICC=0.998）均极佳。平均施测时间TICS-Thai为8.7分钟，Mini MoCA-Thai为4.4分钟。
讨论
本研究首次在泰国老年人群中系统验证TICS与Mini MoCA的电话版本，结果显示二者均具备良好的心理测量特性，可用于远程认知筛查。Mini MoCA-Thai在辨别MCI和痴呆方面略优于TICS-Thai，其简短施测时间更适合临床快速筛查与社区推广。与国外研究相比，本研究提出的切分值受文化、语言及教育背景影响，如泰国人群教育水平相对较高可能导致切分值上浮。
研究的局限性包括样本来源单一（三级医院门诊）、教育水平偏高，以及排除听力、沟通障碍患者，限制了结果在偏远地区或伴有感官缺陷人群中的推广。未来需在更多样化人群中进一步验证，并探索视频辅助或照料者协助等适配形式。
结论
TICS-Thai与Mini MoCA-Thai是可靠、有效的电话认知筛查工具，适用于泰国老年人认知障碍的早期识别与监测。Mini MoCA-Thai因其高敏感度、短时耗等优势，尤其适合在基层医疗和公共卫生项目中推广应用，为泰国老年健康策略的实施提供了重要工具支持。
