Parsonage-Turner综合征与早期物理治疗：一项病例研究

《Kinésithérapie, la Revue》：Syndrome de Parsonage-Turner et kinésithérapie précoce : une étude de cas

该病例为唯一报道的Parsonage-Turner综合征患者，其采用早期高强度康复治疗（药物联合物理疗法）使疼痛评分从9/10降至2/10，功能恢复速度超常规预期。研究提出神经肌肉疼痛急性期早期干预的可行性，强调结构化康复方案对预防继发损伤的作用。

　　

Sergio Afonso

法国土伦市，Sainte-Anne大道2号，邮编83800，国家军事医学院，BP 600

摘要

引言

本案例的独特性在于患者神经性疼痛的剧烈程度（评分为9/10），以及从症状出现的第一天就立即开始进行了全面的治疗性物理治疗。这种处理方法在关于Parsonage-Turner综合征的文献中鲜有记载。

病例介绍

一名24岁的女性护士患有Parsonage-Turner综合征，主要表现为左侧剧烈疼痛和肌肉无力。初步诊断得到六个月后进行的电生理检查的确认。

诊断与治疗

在排除了其他可能病因后，通过临床诊断确诊了该病。治疗方案结合了药物治疗（皮质类固醇、神经调节剂）和密集的物理治疗计划（每周三次），该计划分为三个阶段：止痛、肌肉功能恢复和体能重建。

结论

本案例表明，早期和针对性的康复治疗不仅可行，而且可能是有效缓解疼痛、加速功能恢复的关键策略，患者能够比文献中通常预测的时间更快地重返高强度的工作和运动岗位。然而，由于本案例的独特性以及无法严格区分治疗效果与自然恢复过程的影响，这些结论仍需进一步验证。此外，患者的良好预后也限制了该结果的普遍性。

引言

Parsonage-Turner综合征（SPT），又称萎缩性神经痛，是一种急性周围神经病变，对临床医生来说既是诊断上的挑战也是治疗上的难题。其发病机制尚未完全阐明，但推测与免疫反应有关，尤其是针对臂丛神经及其末梢分支的炎症反应[1]。超过一半的病例在发病前有病毒感染、手术、外伤或疫苗接种等诱因[2]。该病通常具有双相病程：初期为剧烈疼痛（常在夜间发作），随后出现肌肉无力和萎缩[3]。尽管发病率较低（每年每10万人中1.6至3例），但实际诊断率可能被低估[4]。急性期的诊断因缺乏特异性标志物而困难，影像学检查通常正常，电生理检查异常通常在发病后两周至三周才显现[5]。目前关于最佳治疗方法（尤其是物理治疗）尚无统一意见[6]。初期的高疼痛状态常导致患者避免活动，但关于何时开始康复以及具体方法缺乏明确指导[7]。本研究旨在探讨早期物理治疗的潜在效果。

患者信息

基本信息：24岁女性，急诊科护士。

主要症状：患者主诉左侧上肢剧烈疼痛（疼痛评分9/10），夜间发作，伴有灼烧感或电击样感觉，严重影响睡眠和日常生活。

初次临床检查结果（第1天)

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  体格检查：未见局部炎症征象（红肿）。此时尚未出现肌肉萎缩（萎缩是SPT的后期表现）。
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  感觉检查：热痛觉、冷痛觉、触觉及精细触觉均异常，存在明显痛觉过敏和机械性异常刺激反应。

诊断过程

诊断基于临床表现，排除了其他可能病因。通过电生理检查进一步确认了诊断。

治疗措施

治疗包括药物治疗（皮质类固醇、神经调节剂）和密集的物理治疗（每周三次），分为三个阶段：止痛、肌肉功能恢复和体能重建。

结论

早期康复不仅可行，而且能有效缓解疼痛、加速功能恢复，帮助患者更快重返高强度的工作和运动环境。不过，由于病例的局限性及难以区分治疗与自然恢复的作用，这些结论需谨慎解读。此外，患者的良好预后也限制了结果的普遍性。

证据等级

5.