《Frontiers in Psychology》：Support, snacks, and a tailored approach to empower recovery: professionals’ insights on supporting children victimized by online child sexual abuse
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本文基于对43名瑞典多学科专业人员（包括法医儿童访谈员、社会工作者、儿童精神科治疗师及医疗专业人员）的定性访谈，采用反思性主题分析（RTA），深入探讨了在线儿童性侵害（OCSA）对受害者、家庭及干预系统的多重影响。研究揭示了OCSA受害者普遍存在的“共犯感”（Feeling Complicit）、照顾者的“无力感”（Sense of Inadequacy）以及系统层面的“系统错误”（System Error）三大核心主题。文章强调了制定国家指南、加强跨机构合作（如Barnahus模式）以及采用针对OCSA特点的创伤知情干预（如纳入性健康教育和针对神经发育差异个体的支持）的紧迫性，为改善OCSA受害儿童及青少年（CAA）的康复支持提供了重要见解。
引言：在线儿童性侵害（OCSA）已成为威胁儿童及青少年（CAA）生理心理发展的普遍现象。尽管OCSA已被广泛认知，但其影响及干预策略仍存在显著知识空白。本研究旨在探索不同机构及角色的专业人员处理OCSA案例的经验，重点关注其对CAA、照顾者及跨机构合作的影响。
材料与方法：研究采用定性设计和现象学归纳方法，对43名具有丰富OCSA案例经验的瑞典专业人员（包括社会工作者SW、法医访谈员FI、医疗专业人员MP和治疗师TP）进行半结构化访谈。数据通过反思性主题分析（RTA）进行编码和主题提炼，确保结果可靠反映参与者的真实视角。
结果：分析提炼出三大主题及12个子主题。
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受害者影响——共犯感：专业人员指出，OCSA受害者相较于其他儿童性侵害（CSA）受害者更易产生强烈的共犯感，即认为自己主动参与了侵害过程。这种感受源于在线互动的特性（如自主回复消息、发送影像等），并因社会污名和照顾者的不理解而加剧。共犯感导致披露困难、内化的受害者自责，并显著延长治疗时间。治疗师强调需在干预中增加性心理教育，解释性生理反应（如非自愿的性唤起）的非主观性，以减轻受害者的羞耻感。此外，OCSA案例中存在大量隐藏数字，尤其是男性受害者及神经发育差异群体未被充分识别和上报。
- 2.
照顾者影响——无力感：照顾者在得知子女遭受OCSA后常陷入危机状态，表现出震惊、自责及对子女在线行为的不解。他们的反应（如质问“为何不早告诉我”）可能无意间加重受害者的负罪感。专业人员观察到， competent caregivers（看似有能力的照顾者）往往因系统认为“无需干预”而获得较少支持，导致家庭需求被忽视。跨机构合作缺失进一步加剧了照顾者支持的不足，尤其是社会服务部门在案件跟进中的参与度参差不齐。
- 3.
系统影响——系统错误：OCSA案例管理缺乏国家层面指南和明确责任划分，导致各地区响应差异显著。尽管Barnahus（瑞典儿童 Advocacy Center 模式）被专业人员视为理想协作平台（提供创伤知情环境、零食等基本关怀），但OCSA未被正式纳入其目标群体，限制了统计数据的准确性和资源分配。跨机构合作高度依赖个人关系而非制度保障，社会服务、警方专项单位与Barnahus间的协作存在断层。专业人员呼吁将OCSA案例纳入Barnahus协议，并建立标准化评估流程（如在入院筛查中增加OCSA特异性问题）。
讨论：研究结果与现有文献一致，凸显了OCSA对CAA身份探索、性健康及信任建立的独特挑战。专业人员一致认为需发展针对OCSA的专项干预，强化跨机构协作，并通过国家政策保障资源投入。未来研究应聚焦于男性受害者、神经发育差异群体及照顾者的创伤反应，以填补当前干预体系的空白。
局限性：本研究未纳入受害者及照顾者的一手视角，且医疗专业人员样本量相对较少，未来需扩大参与者多样性以提升结论的普适性。
