《Frontiers in Psychology》：The effect of perceived stress on depression in stroke: the chain mediating role of self-acceptance and self-perceived burden
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本研究通过调查222例脑卒中患者，发现67.12%存在抑郁症状（PHQ-9评分7.69±5.75）。采用SPSS 27.0和PROCESS宏程序分析显示，感知压力通过降低自我接纳（SAQ评分r=-0.320）和加重自我感受负担（SPBS评分r=0.348）的链式路径影响抑郁症状，三条中介路径效应量分别达40.00%、26.87%和10.63%（95%CI均不包含0）。研究首次验证了"压力→自我接纳→自我感受负担→抑郁"的完整心理机制，为脑卒中抑郁的精准干预提供了新靶点。
背景
脑卒中后抑郁（PSD）是卒中患者常见的心理并发症，其急性期、亚急性期和慢性期发生率分别为33%、33%和34%。研究表明约三分之一卒中幸存者会出现抑郁症状，这不仅延缓肢体运动功能康复，还会导致日常生活能力下降，增加家庭和社会负担。
方法
研究采用便利抽样法，于2023-2024年纳入哈尔滨市某三甲医院222例卒中患者。使用患者健康问卷-9（PHQ-9）、中文版感知压力量表（CPSS-14）、自我感受负担量表（SPBS）和自我接纳问卷（SAQ）进行评估。通过SPSS 27.0进行相关分析、回归分析和Bootstrap法链式中介效应检验。
结果
抑郁症状检出率达67.12%，其中轻度32.43%、中度21.17%、中重度10.36%、重度3.15%。相关性分析显示，感知压力与自我感受负担（r=0.212-0.241, p<0.01）和抑郁症状呈正相关，与自我接纳（r=-0.320, p<0.01）负相关。中介效应分析发现三条显著路径：自我接纳的独立中介效应（95%CI [0.025, 0.117]）、自我感受负担的独立中介效应（95%CI [0.003, 0.098]），以及两者链式中介效应（95%CI [0.005, 0.035]）。
讨论
抑郁高发可能与卒中患者年轻化趋势有关，年轻患者更易因工作担忧产生焦虑。基于拉扎勒斯的压力认知交互理论，感知压力会通过负性认知偏差加剧抑郁症状。自我接纳作为积极心理特质，能帮助患者采用建设性应对方式；而自我感受负担则源于患者对照顾者的愧疚感，符合公平理论中的情感失衡机制。链式中介路径揭示：压力降低自我接纳→增加负担感知→诱发灾难化思维→加重抑郁的完整心理过程。
结论
卒中患者抑郁症状发生率较高，自我接纳与自我感受负担在感知压力与抑郁症状间起链式中介作用。临床干预需关注压力管理、自我接纳提升和负担减轻的综合策略。
亮点与局限
研究首次验证链式中介模型，为心理干预提供新靶点。但横断面研究无法确定因果关系，自评量表存在主观偏差，未来需扩大样本开展纵向研究。
