《Scientific Reports》：Phonological processing, oral language abilities, and reading comprehension in children with cochlear implants
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本研究针对先天性重度至极重度听力损失儿童，探讨了人工耳蜗（CI）使用者的语音处理（Phonological Processing）、口语能力与阅读理解的关联。通过标准化评估发现，尽管CI儿童的语音处理能力显著落后于同龄健听儿童（如非词重复任务z=-2.33），但其语言和阅读理解能力却接近正常水平（z=-0.20）。回归分析表明，口语能力是阅读理解的唯一显著预测因子（B=0.82, p<0.01），而语音处理及频谱分辨率（SMD阈值）未显示显著关联。这一发现挑战了传统阅读模型，提示CI儿童可能通过非典型神经通路实现语言和阅读能力的发展，为听力损失儿童的康复干预提供了新视角。
对于先天性重度听力损失的儿童来说，学习阅读一直是一座难以逾越的高山。由于听觉通道的受损，他们难以捕捉语言中最细微的声音单元——音位（Phonemes），而音位处理能力正是构建口语和阅读能力的基石。过去几十年的研究反复证实，听力损失儿童在语音处理（Phonological Processing）、口语发展和阅读理解等方面普遍存在严重滞后。例如，Conrad在1977年的里程碑研究发现，仅有极少数聋童能够达到基础阅读水平。即便助听技术不断进步，这一群体的阅读能力在很长时期内并未显著改善。然而，人工耳蜗（Cochlear Implant, CI）的出现带来了转机。这种植入式设备通过电刺激直接激活听觉神经，为聋童提供了前所未有的听觉接入。近年来，一些研究开始报告，部分CI儿童的口语和阅读水平竟接近正常发育儿童，这引发了研究者的好奇：他们是怎样突破听觉信号质量的限制，实现语言和阅读的获得？
传统的阅读发展理论，如“阅读简单观”（Simple View of Reading），强调语音处理与语言理解对阅读能力的共同作用。然而，CI设备所提供的听觉信号与健听者的听觉体验存在本质差异。由于技术限制，CI只能提供有限的频谱通道（最多12个），且无法精确编码语音的时序精细结构。这导致CI使用者对音位的分辨能力受损，进而影响其语音处理技能。那么，在语音处理能力持续落后的情况下，CI儿童是如何发展出接近正常的口语和阅读理解能力的呢？为解答这一问题，Vanderbilt University Medical Center的Stephen Camarata等研究者开展了一项系统研究，成果发表于《Scientific Reports》。
关键方法概述
研究纳入了47名先天性重度至极重度听力损失CI儿童（平均年龄8.33岁），通过标准化评估工具采集其语音处理（如CTOPP-2、TAPS-4）、口语能力（如ROWPVT-4、CELF-5）及阅读理解（如WRMT-III、GORT-5）数据，并采用频谱调制检测（Spectral Modulation Detection, SMD）任务评估听觉频谱分辨率。使用线性混合效应模型、多元回归及相关性分析探究变量间关系。
研究结果
语音处理、口语与阅读能力的分布特征
CI儿童的语音处理能力显著低于年龄常模，尤其在非词任务（如CTOPP-2非词重复任务z=-2.33）和词汇任务（如CTOPP-2词汇混合任务z=-1.55）中表现最弱。相比之下，其接受性语言（z=-0.31）、表达性语言（z=-0.27）和阅读理解（z=-0.20）均处于正常范围（z≥-1.0）。
领域间差异与关联分析
线性混合模型显示，语音处理（词汇和非词）得分显著低于语言和阅读理解领域（p<0.01），而语言与阅读能力无显著差异。相关性分析表明，语言能力与阅读理解高度相关（r=0.84），而语音处理（词汇任务r=0.76；非词任务r=0.43）与阅读的相关性较弱。
语言与语音处理对阅读的预测作用
多元回归分析发现，当语言能力纳入模型后，语音处理（无论词汇或非词任务）对阅读理解的预测作用不显著（p>0.05）。语言能力是阅读理解的唯一显著预测因子（B=0.82, p<0.01），解释了72%的方差。
频谱分辨率与语音处理的关系
SMD阈值与语音处理能力（词汇任务r=-0.14；非词任务r=0.10）无显著相关性，表明CI信号的频谱分辨率限制并非语音处理缺陷的主要成因。
结论与意义
本研究揭示了CI儿童语言与阅读能力发展的非典型模式：尽管其语音处理能力持续滞后，但语言和阅读理解可达到正常水平。这一发现对传统阅读理论提出了重要修正，提示CI儿童可能通过强化词汇、句法等高层语言技能代偿语音处理缺陷，从而实现阅读获得。此外，频谱分辨率与语音处理的脱钩表明，CI儿童可能依赖多感官（如视觉）输入或神经可塑性重构替代路径。未来研究需深入探索其背后的认知神经机制，并为CI儿童的教育干预提供新思路——例如，减少对语音训练的过度依赖，转而关注整体语言环境的丰富性。
