《Journal of Infection and Public Health》：TRENDS IN DENGUE INCIDENCE AND DISEASE BURDEN IN SOUTH ASIA WITH SPECIAL REFERENCE TO INDIA: INSIGHTS FROM THE GLOBAL BURDEN OF DISEASE DATA, 1990–2021
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本研究基于全球疾病负担（GBD）2021数据，深入分析了1990-2021年间南亚地区登革热的发病趋势与疾病负担。研究人员通过Joinpoint回归模型揭示了该地区登革热年龄标准化发病率（ASIR）和伤残调整寿命年（DALYs）的时空演变规律，特别聚焦印度地区的流行病学特征。结果显示南亚登革热病例数增长152.9%，印度承担主要疾病负担（2820万例）。该研究为制定针对性防控策略提供了关键循证依据。
在全球气候变暖和城市化进程加速的背景下，登革热作为最重要的蚊媒病毒性疾病，其流行态势日益严峻。据世界卫生组织监测，全球登革热病例数从2000年的50.5万例激增至2023年的650万例，呈现爆炸式增长。南亚地区作为登革热流行的重灾区，特别是印度、巴基斯坦和孟加拉国等国，常年承受着巨大的疾病负担。然而，针对该区域登革热长期流行趋势和疾病负担的系统性研究尚属空白，缺乏基于最新全球疾病负担数据的全面评估。
为此，由德里药学科学与研究大学Ravichandiran Velyutham领衔的研究团队，在《Journal of Infection and Public Health》发表了题为《TRENDS IN DENGUE INCIDENCE AND DISEASE BURDEN IN SOUTH ASIA WITH SPECIAL REFERENCE TO INDIA: INSIGHTS FROM THE GLOBAL BURDEN OF DISEASE DATA, 1990–2021》的重要研究。该研究首次基于GBD 2021数据库，采用Joinpoint回归分析等先进统计方法，系统揭示了1990-2021年间南亚地区登革热的流行病学演变规律。
研究团队通过提取GBD 2021数据库中南亚各国的年龄标准化发病率（ASIR）、伤残调整寿命年（DALYs）和年龄标准化DALY率（ASDR）等核心指标，运用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。同时采用QGIS软件进行空间可视化分析，并从GADM数据库获取地理信息数据，构建了完整的分析框架。
研究结果揭示出令人警醒的趋势：
3.1. 南亚登革热发病趋势
2021年南亚地区登革热病例数达3230万例（95% UI: 239-6727万），较1990年增长152.9%。年龄标准化发病率从1141.68/10万上升至1704.92/10万，年均变化百分比（EAPC）为1.5%。女性发病率（1818.05/10万）显著高于男性（1594.01/10万）。
3.2. 年龄特异性疾病负担
老年人群承担不成比例的疾病负担，≥95岁年龄组发病率增幅达673.3%，而20-24岁组仅为151.6%。25-29岁年龄组绝对病例数最高，达282万例。
3.3. 南亚登革热DALYs
2021年南亚地区登革热相关DALYs达138.13万（95% UI: 81.62-282.38万），较1990年增长237.5%。年龄标准化DALY率从36.62/10万升至78.91/10万。
3.4. 南亚各国疾病负担比较
印度承担最主要疾病负担（2820万例），其次是巴基斯坦（263万例）和孟加拉国（70万例）。马尔代夫发病率增幅最高（3273.6%），斯里兰卡次之（480.2%）。
针对印度的深入分析显示：
3.4.1. 印度登革热负担时间趋势
年龄标准化DALY率在2002-2013年快速上升（APC=3.67%），2013年后出现下降（APC=-1.64%）。发病率在2000-2014年显著增长（APC=1.93%），2014年后增速放缓。
3.4.3. 年龄别疾病负担
印度与南亚地区均呈现相似的年龄分布特征：年轻成人（20-30岁）发病率较高，而老年人群（≥65岁）DALY率显著上升，≥95岁组达到峰值。
3.4.4. 印度各邦疾病负担
德里地区发病率最高（736.8/10万），特伦甘纳邦DALY负担最重（212.75/10万）。果阿邦（6.90/10万）和锡金邦（12.85/10万）疾病负担最轻。
讨论部分指出，本研究首次基于GBD 2021数据揭示了南亚登革热流行的三个特征阶段：快速增长期（1999-2013年，APC=3.72%）、平台期（2013-2021年）和老年人群疾病负担加重趋势。印度病例数从1990年1120万例增至2021年2820万例，但死亡率显著下降，反映临床管理的改善。
该研究的核心结论强调，南亚地区登革热负担在过去32年间显著增加，印度承担了绝大部分疾病负担。尽管2013年后部分指标出现改善迹象，但老年人群日益加重的疾病负担、持续高发的发病率以及明显的区域差异，都对公共卫生体系提出严峻挑战。研究人员呼吁加强区域联防联控、完善监测体系、推进疫苗接种和优化临床管理，特别是要关注老年人群的特殊防护需求。这些发现为制定针对性防控策略提供了重要的科学依据，对实现可持续发展目标中的传染病控制指标具有重要指导意义。
