《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》：Effects of Laughter Exercise on Intraocular Pressure, Schlemm’s Canal and Chorioretinal Parameters in Healthy Adults
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本研究针对笑声运动对眼内压（IOP）调节机制不明确的问题，通过标准化笑声干预方案探究其对健康成人前节参数的影响。研究发现5分钟笑声运动可显著降低IOP（p<0.01），并通过扫频源OCT（SS-OCT）证实Schlemm管截面积（SCAR）扩张与IOP降低呈负相关（β=-2.40, p=0.003），而后节参数无显著变化。该研究首次揭示笑声运动通过前节结构改变调控IOP的机制，为青光眼非药物辅助治疗提供新思路。
青光眼作为全球不可逆性致盲的首要原因，其发病机制中眼内压（IOP）升高是唯一被临床证实可干预的风险因素。传统研究多聚焦于药物和手术降眼压方案，然而近年来心理因素与青光眼的关联逐渐受到关注——焦虑、抑郁等心理应激状态被证实与IOP波动密切相关。在这一背景下，"笑是最好的良药"这句谚语引发了科研人员的思考：作为一种积极心理干预手段，笑声运动是否能够通过神经机制调节眼内压？这一问题成为广州医科大学附属第二医院眼科团队开展创新性研究的起点。
为系统探究笑声运动对眼部结构的即时影响，研究团队设计了一项前瞻性自身对照试验。该研究招募23名26-31岁的健康成年人，在严格控制昼夜节律干扰的上午9:00-11:00进行标准化5分钟笑声干预。研究人员采用独创的"笑声语句"（Hee hee hee, hah hah hah...）诱导模拟大笑状态，并运用扫频源光学相干断层扫描（SS-OCT）这一前沿成像技术，在干预前及干预后1、15、30、60分钟五个时间点，同步采集前节参数（Schlemm管截面积SCAR、小梁网厚度TMT）和后节参数（视网膜/脉络膜血管密度、脉络膜厚度等）。通过线性混合效应模型（LMMs）进行纵向数据分析，研究成果最终发表于《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》。
关键技术方法包括：采用标准化笑声运动协议（基于前人研究的30轮/5分钟干预方案）；运用扫频源OCT（SS-OCT）的24×20 mm超广角成像协议量化前后节参数；通过非接触式眼压计（Nidek NT1000）进行多时间点IOP监测；使用线性混合效应模型分析纵向数据与IOP的关联性。研究对象为来自社区中心和大学校园的健康成人队列。
3.1. 研究队列的人口学特征
23名健康参与者（7男16女）平均年龄26.83±2.91岁，全部完成影像学检查且无图像质量不合格病例。
3.2. 眼压和前节参数的基线与纵向变化
基线IOP为18.00(15.42-19.50) mmHg。笑声运动后IOP显著下降，1分钟降至16.60(14.25-18.55) mmHg（p=0.033），15分钟达16.20(13.82-17.40) mmHg（p<0.001），30分钟出现最低值15.30(14.20-17.75) mmHg（p=0.001），60分钟恢复至16.60(15.15-19.35) mmHg（p=0.131）。SCAR呈现象限特异性变化：鼻侧象限在15分钟（p<0.001）和30分钟（p=0.004）显著扩张；颞侧象限仅1分钟时显著增大（p=0.025）；上侧象限在1分钟（p=0.008）和30分钟（p=0.041）显著扩张；下侧象限无显著变化。四个象限的小梁网厚度（TMT）仅在干预后1分钟出现短暂增厚（均p<0.01）。
3.3. 后节参数的基线与纵向变化
所有后节参数包括放射状视盘周围毛细血管（RPC）各象限血管密度、视网膜全层/浅层毛细血管丛（SCP）/深层毛细血管丛（DCP）血管密度、脉络膜毛细血管密度、脉络膜血管指数（CVI）和脉络膜厚度（ChT）在干预后各时间点均未出现显著变化（均p>0.05）。
3.4. 与眼压变化相关的参数
多变量模型显示视网膜SCP血管密度与IOP呈正相关（β=4.00, p=0.009），而鼻侧SCAR与IOP呈负相关（β=-2.40, p=0.003），表明前节结构改变是IOP调控的主要机制。
研究结论与讨论部分深刻揭示了笑声运动的眼部调节机制。结果表明，5分钟标准化笑声运动能通过自主神经系统介导的Schlemm管扩张实现IOP降低，其作用幅度与中等强度有氧运动相当，但后节参数保持稳定则体现了视网膜血管自我调节机制和脉络膜血流代偿机制的保护作用。特别值得注意的是，鼻侧SCAR与IOP的负相关关系提示前节房水流出通路是笑声运动作用的关键靶点，这为理解心理-神经-眼压轴提供了新的生理学证据。
该研究的创新性在于首次通过高分辨率影像技术证实笑声运动对房水流出通路的特异性作用，为青光眼辅助治疗开辟了非药物干预新路径。从临床转化角度而言，笑声运动作为一种低成本、无创且易实施的心理生理干预，有望成为青光眼患者，特别是伴有焦虑抑郁情绪者的理想辅助疗法。未来研究需在青光眼人群中验证其长期疗效，并进一步解析笑声运动中生理活动与心理效应的贡献度。这一突破性发现不仅为"笑能治病"这一古老智慧提供了现代科学注脚，更揭示了精神心理状态与眼部健康之间的生物学联系，为心身眼科学的发展奠定了重要基石。
