《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》：Accuracy of the Cycloplegic Vision Screener V100 and Desktop Autorefractometer Compared to Retinoscopy in Children: A Comparative Study with Literature Findings
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本研究针对儿童屈光评估中手持式筛查设备与台式自动验光仪的准确性差异问题，通过前瞻性对照研究比较了睫状肌麻痹条件下Vision Screener V100（VS）、台式自动验光仪（TAR）与视网膜检影法（CR）的一致性。结果显示TAR在球镜、柱镜和等效球镜（SE）测量上与CR呈现极佳一致性（ICC>0.95），而VS在散光检测方面存在显著局限性。该研究为儿科屈光筛查设备的选择提供了循证依据，强调睫状肌麻痹评估在儿童屈光检查中的不可替代性。
在儿童视觉发育的关键时期，未被矫正的屈光不正已成为导致视力损害和弱视的主要原因之一。这些视觉问题不仅影响孩子的学习表现和社交互动，更可能因其在视觉发育黄金期未被及时诊断而造成不可逆的后果。尽管视网膜检影法（Cycloplegic Retinoscopy, CR）被公认为儿童屈光评估的金标准，但其对操作者技能的依赖性和在繁忙临床环境中的实施难度，促使自动化屈光设备日益受到青睐。然而，手持式视力筛查仪与台式自动验光仪在准确性方面是否存在差异？特别是在消除调节影响的睫状肌麻痹条件下，这些设备的性能表现如何？这正是土耳其Yuksek Ihtisas大学研究人员试图解答的关键问题。
为系统评估不同设备的准确性，研究团队设计了一项前瞻性观察性研究，纳入50名6-12岁儿童患者（100只眼）。所有参与者均接受标准化的睫状肌麻痹处理（1%环戊通盐酸盐），随后依次接受三种检查：由经验丰富的儿科眼科医生进行的视网膜检影法（CR）、台式自动验光仪（Nidek ARK-530A）检测以及Vision Screener V100（VS）测量。研究采用组内相关系数（ICC）和Bland-Altman图分析等方法学评估工具，重点考察球镜（S）、柱镜（C）、等效球镜（SE）以及散光矢量成分（J0、J45）的一致性。
主要技术方法包括：采用前瞻性观察性研究设计，纳入50名儿科患者（100只眼）；实施标准化睫状肌麻痹方案（1%环戊通盐酸盐）；使用三种检测设备进行比对分析（视网膜检影法、台式自动验光仪、Vision Screener V100）；通过组内相关系数（ICC）和Bland-Altman图进行统计学评估。
3.1 统计结果摘要（右眼）
台式自动验光仪（TAR）在所有屈光参数上与睫状肌麻痹视网膜检影法（CR）呈现高度一致性，差异无统计学意义（p>0.05）。而Vision Screener V100（VS）在球镜、柱镜和等效球镜测量上与CR存在显著差异（p<0.05），尤其在散光检测方面准确性较低。
3.2 基于ICC的一致性分析
TAR在球镜和等效球镜测量上与CR的ICC值超过0.99，柱镜测量ICC为0.84-0.97，显示极佳一致性。VS在球镜测量上表现尚可（ICC≈0.87-0.92），但柱镜测量一致性仅为中等水平（ICC≈0.62-0.69）。两种设备在散光轴位估计（J0、J45）方面均表现不佳（ICC<0.50）。
3.3 Bland-Altman摘要：Vision Screener与视网膜检影法对比（右眼）
VS在等效球镜和柱镜值方面与视网膜检影法呈现中等一致性，但存在轻微低估趋势。在较高屈光误差和散光测量中变异性增加，轴位估计可靠性最低。
3.4 Bland-Altman分析：台式自动验光仪与视网膜检影法对比（右眼）
TAR与CR呈现卓越一致性，等效球镜平均差异为-0.01D，98%测量值落在95%一致性界限内。柱镜功率平均差异为-0.04D，96%值在可接受范围内，证实其在睫状肌麻痹条件下测量的高度可靠性。
研究结论与讨论部分强调，台式自动验光仪（TAR）在睫状肌麻痹条件下与金标准视网膜检影法（CR）呈现高度一致性，可作为儿科屈光评估的可靠自动化替代方案。而Vision Screener V100（VS）尽管在球镜估计方面表现合理，但在散光检测方面的局限性表明其更适合作为筛查项目的辅助工具，而非精确验光的替代方法。该研究结果对临床实践具有重要指导意义：在需要高精度屈光评估（如眼镜处方）的场景下，应优先选择台式自动验光仪或视网膜检影法；而在大规模筛查项目中，VS可作为初步筛查工具，但阳性结果需进一步验证。研究还突显了睫状肌麻痹评估在儿童屈光检查中的不可替代性，特别是对于潜伏性远视和散光的准确检测。这一发现为儿科眼科领域的标准化诊疗流程提供了重要循证依据，对预防儿童弱视和视觉障碍具有积极的临床意义。
