针刺治疗贝尔面瘫后纹状体亚区神经可塑性及功能连接改变的功能磁共振研究

《Frontiers in Neurology》：Alterations in neuroplasticity and functional connectivity of striatal subregions in Bell’s palsy patients after acupuncture

本研究通过静息态功能磁共振（fMRI）技术，探究针刺对早期贝尔面瘫（BP）患者纹状体功能重组的影响。研究发现针刺治疗后，患者感觉运动皮层（fALFF/ReHo指标升高）与小脑区域活动增强，同时背侧纹状体（DC/DCP/DRP）与皮层连接减弱而内部连接增强，且这些变化与House-Brackmann（H-B）评分显著相关。结果表明针刺可能通过调节纹状体-皮层-小脑环路促进外周神经功能恢复，为阐明针刺治疗BP的中枢机制提供了影像学证据。

　　

引言

贝尔面瘫（BP）是急性特发性面神经炎导致的周围性面瘫，针刺已被世界卫生组织推荐为其治疗方案，但其中枢机制尚不明确。既往研究表明纹状体在BP急性期发生功能异常，可能参与感觉运动失调的代偿过程。本研究旨在通过静息态fMRI探究针刺对BP患者纹状体亚区功能活动及连接模式的影响。

材料与方法

纳入30例急性期BP患者（病程<14天，H-B评分IV–VI），在接受4周针刺治疗（取穴GB14、EX-HN4等）前后分别进行fMRI扫描。数据分析包括区域性一致性（ReHo）、低频波动振幅（fALFF）及以12个纹状体亚区为种子点的功能连接（FC）分析，并探讨FC与H-B评分的相关性。

结果

局部脑功能变化：治疗后对侧中央后回/中央前回fALFF值升高，同侧小脑Crus2区ReHo增强。

皮质-纹状体连接：背侧纹状体种子点（DC、DCP、DRP）与感觉运动皮层、小脑连接减弱，而腹侧纹状体种子点无显著变化。

纹状体内部连接：双侧背侧纹状体亚区（如DRP、VRP、VS）内部连接增强，同侧连接强于对侧。

临床相关性：DCP/DRP与感觉运动皮层的FC值与H-B评分呈正相关（r=0.485–0.593, p<0.01），而DC与同侧小脑Crus1的FC呈负相关（r=?0.635, p<0.001）。

讨论

针刺可能通过调节背侧纹状体（主导感觉运动整合）与皮层/小脑的异常连接，减轻急性期代偿性神经活动亢进。纹状体内部连接增强可能反映运动协调功能的恢复。FC与H-B评分的相关性进一步证实这些神经变化与临床改善的关联。

局限性与展望

本研究缺乏假针刺对照组，样本量较小，未来需大样本随机对照试验验证针刺的特异性作用。

结论

背侧纹状体在针刺促进BP恢复过程中发挥关键作用，其功能重组可能是针刺介入外周神经修复的中枢机制之一。