《Human Vaccines & Immunotherapeutics》：Satisfaction with immunization services and factors associated with satisfaction among guardians of 0–6-year-old children in China: A cross-sectional study
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本刊推荐：本研究通过多阶段分层随机抽样，调查了中国10省份180家接种点3099名0-6岁儿童监护人的免疫服务满意度。结果显示总体满意度达84.6%，满意度与监护人职业（医务工作者OR=2.13）、预约接种（OR=2.58）、疫苗有效性认知（OR=2.10）及候诊时间≤10分钟（OR=1.29）呈正相关，而与家庭年收入>10万元（OR=0.61）负相关。建议通过优化预约系统、缩短候诊时间及加强疫苗教育提升服务质量。
引言
疫苗接种是预防传染病及其并发症最经济有效的手段之一。中国自1978年起实施全国计划免疫，并通过《扩大国家免疫规划（EPI）》持续加强儿童疫苗接种工作。目前，国家免疫规划涵盖14种疫苗预防15种传染病，取得了显著成效，如5岁以下儿童慢性乙型肝炎感染率从9.9%降至0.3%，2000年后维持无脊灰状态。随着社会经济快速发展，公众对疫苗接种服务的质量、效率和体验需求日益提升，监护人满意度成为评价服务质量的关键指标，并影响接种依从性。新冠疫情后，亟需评估监护人对免疫服务的满意度现状及相关因素，为优化服务提供依据。
材料与方法
本研究采用横断面调查设计，于2022年12月至2023年3月期间，通过多阶段分层随机抽样方法，从中国内地东、中、西部地区各随机选取3、3、4个省份（共10省），再基于GDP分层抽取30个地级市、90个县/区，最终纳入180家接种点（社区卫生服务中心和乡镇卫生院各半）。每机构便利抽样招募20名0-6岁儿童监护人，共收集3610份问卷，排除逻辑错误、关键变量缺失等无效问卷后，3099份（85.8%）纳入分析。
问卷涵盖三部分：儿童及监护人人口学特征、最近一次接种体验（如往返时间、预约方式、疫苗认知）及对8项服务指标（接种点地理位置、预约方式、排队时间、知情同意、环境、服务秩序、设施设备、人员态度）的满意度（5级Likert量表）。满意度阈值设为≥4分（满意/非常满意）。采用χ2检验、多因素logistic回归分析影响因素，以OR（95% CI）表示关联强度。
结果
研究对象特征
77.9%监护人的子女年龄<3岁；74.4%监护人年龄<35岁；71.4%为母亲；52.9%家庭年收入<10万元。满意度较高群体特征包括：子女年龄4-6岁（22.9% vs. 18.2%）、本地常住居民（75.9% vs. 70.2%）、医务工作者（9.0% vs. 4.2%）、家庭年收入<10万元（74.9% vs. 66.0%）（均P<0.05）。
服务体验与满意度
85.8%监护人对排队时间满意（最低），97.9%对人员服务态度满意（最高）。满意度与以下因素显著相关：往返时间≤10分钟（54.5% vs. 40.9%）、预约接种（73.7% vs. 52.0%）、面对面获取疫苗知识（87.0% vs. 77.6%）、认为疫苗有效（97.3% vs. 93.3%）、候诊时间≤10分钟（65.5% vs. 59.5%）。
影响因素分析
多因素回归显示，医务工作者监护人满意度是非医务工作者的2.13倍（95% CI: 1.32–3.44）；预约接种者满意度提升2.58倍（95% CI: 2.10–3.16）；认可疫苗有效性者满意度提升2.10倍（95% CI: 1.33–3.29）；候诊时间≤10分钟者满意度提升1.29倍（95% CI: 1.05–1.59）。家庭年收入>10万元者满意度较低（OR=0.61; 95% CI: 0.49–0.76）。
讨论
中国监护人对免疫服务整体满意度较高（84.6%），与赞比亚研究（82.7%）相近，但低于昆山调查（92.9%）。排队时间仍是满意度短板，可能与接种点人力资源不足、服务时段集中有关。预约接种通过分流人群显著提升效率和满意度，凸显数字化管理优势。往返时间与候诊时间对满意度的影响强调服务可及性的重要性，建议合理布局接种点。医务工作者因专业知识储备更易满意，而高收入群体可能因信息接触面广、期望值更高导致满意度相对较低。面对面健康教育和疫苗有效性认知正向促进满意度，提示应加强接种人员与监护人的互动沟通。
研究优势与局限
多中心分层抽样增强代表性，大样本保证精度；但横断面设计无法推断因果关系，问卷回忆偏倚可能存在。
结论
中国免疫服务满意度总体良好，受服务可及性、效率、监护人背景及认知多重因素影响。优化预约系统、缩短等待时间、强化疫苗教育是提升满意度与接种依从性的关键路径，为未来引入新疫苗至国家免疫规划奠定基础。
