严重颅脑损伤儿童在围手术期LC3和GPX4的动态监测及其与预后的关系

《Child's Nervous System》：Dynamic monitoring of LC3 and GPX4 in children with severe craniocerebral injury during perioperative period and its relationship with prognosis

儿童严重脑外伤（sTBI）患儿围手术期LC3和GPX4动态变化及其预后预测价值研究，采用前瞻性队列及PSM匹配分析，发现差预后组术后1-7天LC3显著升高（P<0.05）、GPX4显著降低（P<0.05），单独及联合检测AUC值均＞0.7且随时间递增，为早期风险分层提供新生物标志物指标。

　　

摘要

目的

研究严重创伤性脑损伤（sTBI）患儿在围手术期微管相关蛋白1轻链3（LC3）和谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）的动态变化及其与预后的关联。

方法

研究时间为2022年5月至2024年10月期间，纳入了我们医院收治的120名sTBI患儿。所有患儿均接受了创伤性脑损伤手术。根据术后6个月的结局，将这些患儿分为预后良好组和预后不良组。采用倾向评分匹配（PSM）方法来减少混杂偏倚。比较两组患儿围手术期LC3和GPX4的水平，以分析其与预后的关系。通过接收者操作特征（ROC）曲线分析评估LC3和GPX4在sTBI患儿预后预测中的价值。

结果

在120名sTBI患儿中，50名（41.67%）预后不良，被归入预后不良组，其余70名归入预后良好组。入院时，预后不良组的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分和白蛋白水平较低，而颅内压和活化部分凝血活酶时间（APTT）较高（P?P?>?0.05）。与术前水平相比，两组术后LC3水平均下降，GPX4水平均上升（P?P?

结论

在sTBI患儿中，血清LC3水平呈下降趋势，而GPX4水平术后上升。这两种生物标志物与预后密切相关，可能作为早期识别高风险患者和实施精准干预的潜在指标。