《Brain and Behavior》：Long-Term Trends in Parkinson's Disease and Associated Mental Health Disorders: Insights From the CDC WONDER Database, 1999–2023
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本文基于美国CDC WONDER数据库，系统分析了1999-2023年间45岁及以上人群帕金森病（PD）及相关精神健康障碍的死亡趋势。研究发现年龄调整死亡率（AAMR）从3.83/10万显著上升至8.49/10万（AAPC=3.20，p=0.005），男性死亡率始终高于女性，非大都市区和中西部地区死亡率最高。研究揭示了人口老龄化背景下神经退行性疾病与精神共病叠加的公共卫生挑战，为针对性防控策略制定提供了重要流行病学依据。
研究背景与目的
帕金森病（PD）作为常见的神经退行性疾病，其非运动症状特别是精神健康障碍在疾病负担中扮演关键角色。随着人口老龄化进程加速，PD及相关精神共病的死亡率趋势变化亟待深入探讨。本研究基于美国疾病预防控制中心流行病学数据库（CDC WONDER），系统分析1999-2023年间45岁及以上美国成年人PD及相关精神健康障碍的死亡趋势，旨在为公共卫生策略制定提供数据支持。
研究方法与数据来源
研究采用CDC WONDER多死因数据库（MCD）中1999-2023年的死亡数据，筛选标准为国际疾病分类第十版（ICD-10-CM）中PD（G20）及相关精神障碍代码（F01-F41）。通过计算粗死亡率（CMR）和年龄调整死亡率（AAMR），并采用Joinpoint回归模型分析年度百分比变化（APC）和平均年度百分比变化（AAPC），全面评估不同人口学特征和地理区域的死亡率趋势。
主要研究结果
死亡率总体趋势显示，研究期间共记录238,378例相关死亡，AAMR从1999年3.83/10万上升至2023年8.49/10万，AAPC为3.20（p=0.005）。Joinpoint回归识别出1999-2001年的快速上升期（APC=28.98%）和2001-2023年的缓慢增长期（APC=1.13%）。
性别差异分析表明，男性死亡率持续高于女性（总AAMR：男性11.40 vs 女性5.75）。种族分析显示非西班牙裔白人死亡率最高（8.67），非西班牙裔非洲裔最低（4.66）。年龄分层发现65-85岁以上人群粗死亡率最高（21.09），45-64岁人群虽死亡率较低但增长稳定（AAPC=3.42）。
地域分布特征显示，中西部地区死亡率最高（9.18），非大都市区死亡率（8.15）高于大都市区（7.72）。州级分析中，明尼苏达州死亡率最高（14.08），亚利桑那州最低（5.44）。死亡地点数据显示52.65%的死亡发生在护理院或长期护理机构。
结论与启示
本研究揭示了PD及相关精神健康障碍死亡率在过去25年间显著上升的趋势，反映了人口老龄化、诊断意识提高和疾病生存期延长的综合影响。存在的性别、种族和地域差异提示医疗资源可及性和社会决定因素的重要性。研究结果强调需要整合神经科与精神科服务，建立针对高危人群的预防和干预策略，以应对神经退行性疾病与精神共病叠加带来的公共卫生挑战。
研究局限性包括死亡证明数据的潜在误分类、精神障碍诊断代码缺乏临床验证，以及个体水平协变量数据的缺失。尽管如此，这些基于全国生命统计数据的发现仍为理解PD相关精神共病的流行病学特征提供了重要见解。
