老年创伤性脑损伤患者衰弱风险预测模型的构建和验证

　　

摘要：

目的 分析老年创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）患者衰弱的影响因素，构建并验证其风险预测模型的效果，为老年TBI患者的衰弱防范提供参考。 方法 回顾性收集2024年10月—2025年3月，在浙江省某三级甲等综合医院2个院区因TBI急诊入院的337例老年患者的临床资料。其中，建模组纳入237例，验证组纳入100例。通过单因素分析、二元Logistic回归分析和Lasso回归探讨老年TBI患者衰弱的风险因素，并进行共线性检验，运用R软件绘制老年TBI患者衰弱列线图预测模型；采用Bootstrap法进行内部验证和空间外部验证，采用Hosmer-Lemeshow检验、受试者操作特征曲线下面积、校准曲线、决策曲线评价模型的预测性能。 结果 模型变量包括多重用药、格拉斯哥昏迷评分、修正创伤评分。建模组受试者操作特征曲线下面积为0.854（95%CI：0.808~0.900），最佳临界值0.454，灵敏度74.20%，特异度78.10%，内部验证Hosmer-Lemeshow检验（χ²=4.188，P=0.899）提示模型拟合优度较好。 结论 构建的老年TBI患者衰弱预测模型具有较好的区分度、校准度和临床实用性，可为早期筛查、预防衰弱高危的老年TBI患者提供参考。