8月龄婴幼儿喂养指数与早期神经发育的关联性研究

《Frontiers in Nutrition》：Association between the Infant and Child Feeding Index at 8?months and early childhood neurodevelopment

本研究通过前瞻性队列分析，揭示8月龄婴幼儿喂养指数（ICFI）与早期神经发育的显著关联。采用广义估计方程（GEE）模型发现，ICFI合格组（>13.8分）在沟通（OR=0.51）、问题解决（OR=0.55）和个人社交（OR=0.54）领域发育延迟风险显著降低。研究强调母乳直接喂养、膳食多样性（≥3类/天）和蔬果摄入频率对神经发育的保护作用，为生命早期营养干预提供循证依据。

　　

背景

生命最初两年是神经认知发展的关键窗口期。早期神经发育不仅影响后续智商（IQ）和学业成就，早期识别发育延迟并进行干预更能显著改善长期预后。在众多可调控因素中，婴儿期营养状况被证实是神经发育的核心决定因素。蛋白质、长链不饱和脂肪酸、铁、锌、碘等微量元素以及维生素A、D、B₆、B₁₂和叶酸等营养素对大脑发育尤为关键。然而现有研究多聚焦单一喂养行为（如纯母乳或互补喂养），缺乏对整体喂养质量与神经发育关系的系统评估。为此，婴幼儿喂养指数（ICFI）这一综合评估工具应运而生，其通过母乳喂养、奶瓶使用、膳食多样性等7个维度全面量化喂养质量。

材料与方法

本研究基于深圳出生队列（SZBCS），最终纳入705对母婴数据。通过结合24小时膳食回顾和7天食物频率问卷（FFQ）评估8月龄喂养行为，ICFI总分0-23分，以>60%（>13.8分）为合格标准。神经发育采用年龄与发育进程问卷（ASQ-3）在8、12、18、24月龄进行评估，涵盖沟通、大运动、精细动作、问题解决和个人社交五大能区。采用广义估计方程（GEE）控制家庭收入、母亲学历等混杂因素后分析关联性。

结果

8月龄时48.5%的婴儿ICFI达标。ASQ-3评估显示，8-24月龄发育延迟发生率在沟通领域最高（24月龄达16.8%），大运动领域最低（18月龄仅0.7%）。多变量分析显示，ICFI合格组在沟通（OR=0.51）、问题解决（OR=0.55）和个人社交（OR=0.54）领域延迟风险显著降低。将ICFI作为连续变量分析进一步揭示其与精细动作领域的负相关（OR=0.91）。

组分分析发现，非奶瓶喂养婴儿的沟通（OR=0.56）和问题解决（OR=0.28）能力更优；4-6月龄引入配方粉可降低大运动延迟风险（OR=0.44）；膳食多样性高（≥3类食物）与精细动作（OR=0.57）、问题解决（OR=0.54）及个人社交（OR=0.62）发展正相关。食物特异性影响方面：蔬果高频摄入对多领域有保护作用，鸡蛋摄入降低精细动作（OR=0.44）延迟风险，而豆制品摄入呈现J型关系——每周1次摄入有益，但≥2次反而增加问题解决领域风险（OR=2.07）。

讨论

本研究首次证实ICFI作为综合指标对2岁内神经发育的预测价值。直接母乳喂养的神经保护效应可能源于喂养过程中的感觉刺激和母婴互动同步性，支持世界卫生组织（WHO）关于直接喂养的建议。膳食多样性的益处与蔬果中的维生素协同效应及动物性食物提供的多不饱和脂肪酸、碘等营养素密切相关。值得注意的是，豆制品的非线性关联提示需探索植物雌激素的最佳摄入阈值。

结论

ICFI是评估婴幼儿喂养质量的有效工具，8月龄时的喂养模式对神经发育具有远期影响。建议通过延长直接母乳喂养、适时引入多样化互补食物等策略优化早期营养，为神经发育提供支持。未来研究应聚焦生命早期关键窗口期的营养干预时机，并验证结论在不同人群中的普适性。