亚急性中风患者的步态协调能力因行走能力不同而有所差异

《Experimental Brain Research》：Intersegmental gait coordination differs by walking ability in subacute stroke

本研究分析脑卒中早期（<2个月）跨段步态协调性，将患者分为单一速度行走组（SSW）和双速度行走组（DSW）。通过主成分分析（PCA）发现DSW步态协调性接近健康人，而SSW在患侧下肢显著异常（7/12 PCA参数存在组别×侧别交互效应）。当DSW组速度增至42.3 cm/s时，其识别准确率达82%敏感性和91%特异性。表明早期步态能力与协调性呈正相关，双速度训练有助于改善协调性。

　　

摘要

本研究旨在探讨中风后早期（发病后<2个月）患者各身体部位在步态协调方面的特点。根据患者自认为的行走速度（是否能够比正常速度更快），将中风患者分为两组：单速行走者（SSW，n=18，正常速度为30±13厘米/秒）和双速行走者（DSW，n=17，正常速度为69±26厘米/秒，快速速度为100±31厘米/秒）。研究比较了DSW组与健康对照组（n=20，正常速度为72±5厘米/秒）在相似速度下的步态协调情况，以及SSW组和DSW组在正常速度与快速速度下的步态协调情况。通过主成分分析（PCA）分析了大腿、小腿和足部在矢状面上的抬高角度，以量化这三个主要成分上的绝对负荷以及这三个成分所解释的方差。结果显示，DSW组与健康对照组之间的差异较小，表明其步态协调性相对较好；而SSW组的步态协调性明显受损，尤其是在患侧腿部（12个PCA参数中有7个参数存在组与侧别的显著交互作用）。在DSW组内部，随着行走速度的提高，步态协调性发生了与健康对照组相似的变化。当行走速度达到42.3厘米/秒时，能够最有效地区分SSW组和DSW组（灵敏度为82%，特异性为91%）。这些发现表明，中风后早期的步态协调性会随着患者的行走能力而变化：那些能够比正常速度更快行走的患者，其步态协调模式更接近健康成年人；而仅能以较慢速度行走的患者则表现出明显的协调障碍。这些结果对早期步态训练具有指导意义。 （246字）