小脑经颅直流电刺激在退行性共济失调中的疗效：一项随机对照的临床与定量分析

《The Cerebellum》：Efficacy of Cerebellar Transcranial Direct Current Stimulation in Degenerative Ataxia. A Sham-Controlled Clinical and Quantitative Analysis

一项双盲、假对照研究评估小脑tDCS对进行性共济失调的疗效，16例患者接受10次治疗，结果显示真实tDCS在姿势、步态及上肢协调方面改善更显著，EEG提示神经调节机制。

　　

摘要

神经退行性共济失调是一组缺乏有效治疗方法的异质性疾病。这项双盲、安慰剂对照研究探讨了小脑经颅直流电刺激（tDCS）在退行性共济失调中的治疗潜力。16名患者被随机分配接受真实tDCS或安慰剂tDCS（每组10次治疗）。治疗前后进行了临床评估、步态和上肢功能的定量评估（通过“手到口”任务）以及脑电图（EEG）检查。临床评估工具包括改良国际共济失调评分量表（MICARS）、共济失调评估与评分量表（SARA）和罗伯逊构音障碍评分量表，用于评估共济失调和构音障碍症状。上肢和下肢运动功能的定量运动学评估通过光学运动捕捉系统完成。最后，静息状态脑电图（EEG）用于评估大脑皮层的振荡变化。主要研究结果是SARA和MICARS总分的基线变化；次要结果包括罗伯逊构音障碍评分量表的变化、步态的时空特征以及静息状态EEG中的大脑皮层β/γ波功率变化。真实tDCS组和安慰剂tDCS组在共济失调和构音障碍症状方面均显示出改善，但真实tDCS在姿势、步态（MICARS）和上肢协调（SARA）子量表方面带来了更显著的效果。尽管主要步态参数未达到统计学显著性，但接受真实tDCS的患者中有更高比例在步速和步幅方面表现出具有临床意义的改善。相比之下，“手到口”任务的相关参数没有变化。EEG显示，真实tDCS处理后大脑中央/顶叶区域的β波和低γ波功率增加，这支持了tDCS对小脑-丘脑-大脑皮层网络的神经调节作用。总体而言，这些数据支持小脑tDCS在改善不同病因引起的退行性共济失调症状方面的治疗潜力，并有助于阐明其作用机制。ClinicalTrials.gov注册号：NCT07250321（注册日期：2025-11-18）。