《Neuropsychologia》：When Weak Imagery is Worse Than None: Core Aphantasia and Hypophantasia Relate Differently to Mental Health, Mediated by Subjective Interoception
编辑推荐：
本研究针对心盲症（Aphantasia）群体中视觉意象能力与心理健康关系的异质性机制问题，通过大样本调查揭示了核心心盲症（VVIQ 16-23）与弱意象症（Hypophantasia，VVIQ 24-32）在主观内感受平衡（IAS/IATS比率）和述情障碍（Alexithymia）方面的显著差异。结构方程模型表明，弱意象症患者因残留意象能力导致内感受处理效率低下，进而引发更严重的心理健康问题，而核心心盲症个体通过发展替代性认知策略反而保持较好心理适应。该发现为理解意象-身体感知-情绪调节的神经机制提供了新视角。
在人类丰富多彩的内心世界中，视觉意象能力如同私人的电影院，让我们能够"看见"不在眼前的景象。然而，约2-4%的人群患有心盲症（Aphantasia），他们无法或几乎无法产生视觉心理意象。这种特殊的认知模式近年来引起研究者浓厚兴趣：它究竟是中性的神经多样性表现，还是潜藏心理健康风险的认知缺陷？更令人困惑的是，临床观察发现，同为心盲症群体，其心理健康状况却存在显著差异——部分人生活适应良好，而另一些人则饱受焦虑和抑郁困扰。这种异质性背后的认知神经机制成为亟待破解的科学谜题。
传统观点认为，心理意象能力越强，情绪调节能力越佳。然而，这一线性模型难以解释心盲症群体内部的心理健康差异。由Timo L. Kvamme、Merlin Monzel等研究者发表在《Neuropsychologia》的这项研究，通过对833名参与者（心盲症组153人，典型意象组680人）的大样本调查，首次揭示了视觉意象生动性与心理健康之间存在的"U型"非线性关系。研究创新性地将心盲症细分为核心心盲症（VVIQ得分16-23，意象几乎完全缺失）和弱意象症（Hypophantasia，VVIQ得分24-32，意象微弱但存在），发现弱意象症个体的心理健康状况反而比核心心盲症更差，挑战了"意象能力与心理健康呈简单正相关"的传统认知。
研究方法概述
研究采用在线问卷调查法，通过Prolific平台招募参与者。核心测量工具包括：视觉意象生动性问卷（VVIQ）评估意象能力；内感受准确性量表（IAS）和注意力量表（IATS）评估主观内感受；多伦多述情障碍量表（TAS-20）评估情绪识别能力；以及焦虑（STAI、GAD-7）和抑郁（PHQ-9）量表评估心理健康。通过结构方程模型（SEM）分析变量间中介效应，并采用多组分析比较心盲症与非心盲症群体的路径差异。
3.1 相关性分析结果
意象生动性与心理指标的关系在心盲症和典型意象组呈现截然相反的模式。在心盲症组（VVIQ 16-32），较高的VVIQ得分预示着更严重的述情障碍（TAS，r=0.186）和焦虑症状（STAI r=0.187，GAD-7 r=0.182），即弱意象症患者比核心心盲症患者情绪识别能力更差、焦虑水平更高。而在典型意象组（VVIQ 33-80），较高的VVIQ得分则与较低的述情障碍（r=-0.236*）和焦虑水平相关。这种相反的相关模式在内感受注意力（IATS）上也得到验证：弱意象症患者表现出更高的内感受注意力（r=0.180），但内感受准确性并未同步提升。
3.2 主观内感受平衡（IAS/IATS比率）
研究者创造性地提出"主观内感受平衡"概念，通过IAS与IATS的比率量化个体内感受处理的效率。结果显示，弱意象症患者呈现出"高注意力-低准确性"的不平衡模式（比率较低），表明他们投入大量认知资源监控身体信号却收效甚微。而核心心盲症患者的内感受平衡性更好，暗示他们可能发展出更高效的内感受处理策略。
3.3 结构方程建模（SEM）分析
SEM模型揭示了两组截然不同的心理机制路径。在心盲症组，较高的意象生动性通过降低内感受平衡（β=-0.179）和增加述情障碍（β=0.186）间接导致更差的心理健康。而在典型意象组，较高的意象生动性通过提升内感受平衡（β=0.213）和减少述情障碍（β=-0.236）促进心理健康。多组SEM分析确认两组路径存在显著差异（Δχ2(11)=21.43, p=0.029），支持将心盲症与典型意象者区别对待的理论框架。
研究结论与意义
这项研究突破了将心盲症视为同质群体的传统视角，通过精细划分核心心盲症与弱意象症，揭示了"微弱意象可能比完全缺失更有害"的反直觉现象。弱意象症个体陷入认知困境：残留的意象能力促使他们尝试意象依赖的情感处理策略，但意象的微弱和不稳定使这些尝试屡屡受挫，导致内感受处理效率低下和述情障碍，最终引发焦虑和抑郁。而核心心盲症个体因完全缺乏意象能力，反而能够发展出稳定、高效的非意象性情感处理策略。
这一发现对临床实践具有重要启示：弱意象症群体应被视为心理健康干预的重点人群。针对性的治疗策略可借鉴核心心盲症个体的成功经验，例如训练患者减少对低效内感受监控的依赖，转而利用外部线索和认知策略进行情绪调节。从理论层面看，研究为理解意象、身体感知与情绪调节的交互机制提供了新框架，支持将心盲症概念化为一种独特的认知风格而非单纯缺陷。
未来研究需结合神经影像学技术，深入探索核心心盲症与弱意象症在脑岛（Insula）等关键脑区的功能差异，以及这些差异如何影响内感受-情绪整合过程。同时，开发针对弱意象症群体的特异性干预方案，将有助于缓解这一群体的心理健康风险，实现从"一刀切"到"精准化"的心理健康促进模式转变。
