首次使用口服因子Xa抑制剂患者发生严重出血的情况及其结局：多项跨国观察性队列研究

《Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis》：Incidence and Outcomes of Major Bleeding Among First-time Oral Factor Xa Inhibitor Users: Multinational Observational Cohort Studies

癌症相关静脉血栓栓塞症（VTE）的流行病学及临床负担研究。基于2021年全国住院样本数据，分析28444009例成人住院中234090例（8.1%）癌症合并VTE的情况，发现VTE与癌症并存患者死亡率（aOR 1.61）、住院时长（中位数6 vs 4天）及费用（70416 vs 55887美元）显著高于无VTE组。研究强调癌症患者VTE风险评估的重要性。

　　

Giuseppe Maiocco | Michael B. Streiff | Nareg H. Roubinian | Jacqueline Poston | Stephanie Bitner | Mohammed Hussain | Noor Khalid | Jeremy.W. Jacobs | Evan M. Bloch | Aaron A.R. Tobian | Ruchika Goel

梅奥诊所，明尼苏达州罗切斯特市

摘要

重要性

静脉血栓栓塞症（VTE）是一种常见且往往可以预防的癌症相关并发症。本研究评估了因癌症住院并同时被诊断出VTE的患者对国家医疗系统的负担。

方法

使用2021年全国住院患者样本（NIS），通过国际疾病分类-10编码来生成具有代表性的癌症相关血栓事件的全国估计数据。计算了伴有VTE和未伴有VTE的癌症住院患者的合并诊断率、全因死亡率、住院费用中位数以及住院时间的调整后的比值比（aOR）。

结果

在2021年美国28,443,009例成人住院病例中，有2,907,118例（10.2%）的诊断中包含癌症。其中，234,090例（8.1%）同时患有VTE[96,335例（41%）为肺栓塞（PE），172,315例（74%）为深静脉血栓形成（DVT），34,560例（15%）同时患有PE和DVT]。伴有VTE的癌症住院患者的平均年龄（中位数范围）为67岁（58-76岁），87.6%的病例被归类为患有严重基础疾病。VTE和癌症的发生率显著高于非癌症住院患者（aOR（95%CI）=1.81（1.79-1.83）；p<0.001；[PE（aOR（95%CI）=1.54（1.51-1.56）；p<0.001）；DVT（aOR（95%CI）=1.94（1.91-1.96）；p<0.001]）。

伴有VTE的癌症住院患者的全因死亡率高于未伴有VTE的患者（aOR=1.61（1.56-1.67）；p<0.001）[DVT（aOR=1.41（1.36-1.47）；p<0.001）；PE（aOR=1.88（1.79-1.97）；p<0.001）。按种族分析发现，黑人患者的VTE发病率较高（aOR（95%CI）=1.29（1.26-1.33）；p<0.001），且患有VTE的黑人患者的死亡率也较高（aOR（95%CI）=1.15（1.11-1.19）；p<0.001），与非黑人患者相比。

伴有VTE的癌症住院患者的住院时间中位数显著更长（IQR：6（3-11）天 vs 4（2-8）天；p<0.001），住院费用也更高（$70,416（$36,257-$146,218） vs $55,887（$30,276-$105,637）；p<0.001）。

结论

本报告基于当前全国数据表明，VTE和癌症的共病与较高的全因死亡率、住院时间和总医疗支出相关。这些发现强调了对癌症住院患者进行准确VTE风险评估的重要性。

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  静脉血栓栓塞症（VTE）是癌症患者中的常见并发症
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  本研究通过2021年全国住院患者样本评估了VTE和癌症的共病情况
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  VTE的共病占癌症相关住院病例的8%
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  患有VTE的癌症患者具有更高的死亡率、住院时间和医疗费用