《Journal of Neuropsychology》：Relationships between executive functioning and self-concept in children referred for neuropsychological group rehabilitation and typically developing children
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本研究探讨了存在执行功能（EF）缺陷的儿童与典型发展（TD）儿童群体中，自我概念（SC）与EF的关联。研究揭示了EF困难与更消极的SC相关，尤其在TD儿童中，元认知（MI）与多个SC领域显著负相关。文章强调了在针对EF缺陷的神经心理干预中，需关注个体SC差异，并为理解EF与SC的动态关系及制定个性化支持策略提供了重要见解。
引言
执行功能（EF）和自我概念（SC）对学龄儿童的学业表现和社交互动至关重要。尽管两者在典型发展（TD）儿童中的相互关系已被广泛研究，但在存在显著EF缺陷的临床人群中的证据仍然有限。本研究通过比较因EF和注意缺陷被转介进行神经心理团体康复的儿童与TD同龄儿童，探讨了EF与SC之间的关联。
EF指的是目标导向行为所必需的高级认知过程，其核心成分包括抑制、认知灵活性和工作记忆（WM）。这些成分在幼儿期交互发展，并构成在儿童中期和青春期发展的更复杂EF成分（如计划、问题解决和策略使用）的基础。EF缺陷在儿科发育和神经精神障碍（如注意缺陷多动障碍，ADHD）中普遍存在，这些缺陷会影响儿童满足现实世界需求的能力，通常表现为自我调节挑战，导致行为和情绪困难增加，进而对学业表现和同伴关系产生不利影响，并可能通过反复失败和负面反馈导致消极SC的形成。
SC指的是个体对自身特征、能力和自我价值的感知，在不同领域（如学业、社交、情感和身体）呈层级结构。在童年时期，SC由内部评估和外部反馈（尤其是来自学业表现和同伴互动的反馈）塑造。EF是认知发展的关键方面，对于监控行动、解读反馈和调整行为至关重要，这些都是SC形成和维护的核心。受损的EF会损害个体准确评估自身行为和表现的能力，正如在ADHD儿童中所见，这可能导致消极的自我认知偏差或过于积极的自我看法（如某些ADHD儿童中观察到的积极幻想偏见）。
材料与方法
本研究临床样本（EXAT组）包括因确诊的EF缺陷被转介至芬兰坦佩雷大学心理学诊所接受执行功能和注意力多层级康复（EXAT）的儿童。典型发展（TD）样本来自主流小学中更大的样本群。EF使用执行功能行为评定量表（BRIEF）评估，SC使用皮尔斯-哈里斯儿童自我概念量表（P-H2）测量。采用曼-惠特尼检验、斯皮尔曼相关和分层回归等统计方法探讨组间差异以及EF与SC之间的关联。
结果
SC和EF的组间差异
结果显示，与TD组相比，EXAT组在所有SC领域和总量表上的得分均显著更低，表明转介干预的儿童对自身能力和优缺点的看法更为消极。同时，EXAT组在父母评定的BRIEF指数和子量表上得分更高，表明该组存在更多的EF问题。性别和年龄对SC有影响，女孩在各SC领域表现出比男孩更积极的SC，年长儿童的SC挑战更多。学习支持水平也影响SC，接受强化或特殊支持的儿童SC更消极。
EF与SC的关系
在所有参与者中，EF困难与更消极的SC相关。元认知指数（MI）与行为调整、智力与学校地位、焦虑自由和受欢迎程度等SC领域呈负相关，表明元认知问题越多，SC越低。行为调节指数（BRI）仅与行为调整负相关。在SC子领域中，行为调整与EF子量表的负相关最多。然而，进一步分析发现，EF与SC的显著关联主要存在于TD儿童中，尤其是在元认知相关领域；而在EXAT组中，未发现SC与EF之间的显著关联。
讨论
本研究发现，存在EF缺陷的儿童其SC across all domains均低于TD同龄儿童，尽管平均分仍在正常范围内。这与先前研究一致，表明EF和注意困难与更消极的SC相关。值得注意的是，EF与SC的关联在TD儿童中更为明显，这可能与临床群体的异质性、可能的积极幻想偏见（作为一种自我保护机制）、或自我意识差异有关。元认知技能（涉及自我反思和评估）在塑造SC方面似乎比行为调节技能扮演更核心的角色。
EF困难可能通过影响学业表现和社交互动，导致负面反馈循环，进而损害SC。本研究结果强调了在针对EF缺陷儿童的干预中，需要考虑SC的个体差异，并采取双管齐下的方法，既解决认知缺陷，也积极培养积极的自我认知。涉及父母的干预可能进一步强化积极信念和动机。
局限性
研究样本量相对较小，且来自单一诊所，可能限制普适性。依赖父母报告的EF问卷作为EF的唯一测量方式可能存在偏差。所使用的SC量表（P-H2）在某些子领域信度较低，对其在EF困难儿童中的适用性提出疑问。未来研究应采用多信息源、多方法评估，并结合纵向设计来澄清EF与SC的因果关系和发展轨迹。
结论
EF对SC的影响是明显的，但其关系复杂，受多种机制和背景因素影响。研究结果凸显了元认知过程对TD儿童SC的重要性，并对临床群体中关联较弱的原因提出了疑问。早期识别EF困难对于防止对SC和学业表现的连锁负面影响至关重要。针对EF缺陷的干预方案应同时关注培养积极的自我认知。未来的研究需要阐明EF与SC之间的联系机制，并考察年龄、性别、学校背景等调节因素，以及学业成就、动机、社会能力等因素的中介作用。
