区分帕金森病中的多巴胺能和非多巴胺能运动负荷：临床关联、非运动相互作用以及对生活质量的影响

《Neurological Sciences》：Dissociating dopaminergic and nondopaminergic motor loads in Parkinson’s disease: clinical correlates, non-motor interactions, and quality-of-life implications

帕金森病运动异质性研究显示多巴胺能改善与疾病时长及冻结步态相关，非多巴胺能负荷受年龄及轴体、自主神经症状影响，两者共同导致生活质量下降。

　　

摘要

背景

帕金森病（PD）中的运动异质性反映了多巴胺能和非多巴胺能神经回路之间的相互作用。虽然多巴胺能治疗可以恢复基底节-皮质运动通路的功能，但残留的“开态”（ON-state）运动障碍仍表明存在非多巴胺能功能障碍。这两种成分的决定因素及其与生活质量的关系尚未完全明了。

目的

确定多巴胺能和非多巴胺能运动负荷的独立临床相关因素，并评估它们对PD患者生活质量的综合影响。

方法

这项回顾性研究纳入了688名特发性PD患者，这些患者接受了MDS-UPDRS（I–IV）、NMSS、FOG-Q、FES-I、VHI、HAM-A、HDRS和PDQ-39的评估。多巴胺能运动的改善定义为MDS-UPDRS III评分从“关态”（OFF）到“开态”（ON）的变化值（Δ（MDS-UPDRS III OFF–ON）；残留的非多巴胺能严重程度则表现为“开态”下的MDS-UPDRS III评分。多变量回归分析确定了独立的预测因子和生活质量的决定因素。

结果

多巴胺能改善程度与疾病持续时间较长（β = 1.60，p = 0.010）和FOG-Q评分较高（β = 2.10，p = 0.001）相关。在NMSS各维度中，睡眠/疲劳与多巴胺能反应性呈正相关，而情绪/认知则呈负相关。残留的非多巴胺能运动负荷与年龄较大（β = 0.147，p < 0.001）、FES-I和VHI评分较高以及NMSS的情绪/认知和性功能维度相关。在生活质量模型中，非多巴胺能运动负荷（β = 0.41，p < 0.001）和总体非运动负担（β = 0.87，p < 0.001）都是导致PDQ-39评分较差的独立因素。

结论

随着疾病进展，多巴胺能改善程度会下降，但仍受冻结相关反应性的影响。非多巴胺能运动负荷（受轴向、延髓和边缘-自主神经系统特征的影响）以及总体非运动负担共同导致了PD患者生活质量的恶化。全面管理帕金森病需要同时关注多巴胺能和非多巴胺能领域的问题。

背景

帕金森病（PD）中的运动异质性反映了多巴胺能和非多巴胺能神经回路之间的相互作用。虽然多巴胺能治疗可以恢复基底节-皮质运动通路的功能，但残留的“开态”运动障碍仍表明存在非多巴胺能功能障碍。这两种成分的决定因素及其与生活质量的关系尚未完全明了。

目的

确定多巴胺能和非多巴胺能运动负荷的独立临床相关因素，并评估它们对PD患者生活质量的综合影响。

方法

这项回顾性研究纳入了688名特发性PD患者，这些患者接受了MDS-UPDRS（I–IV）、NMSS、FOG-Q、FES-I、VHI、HAM-A、HDRS和PDQ-39的评估。多巴胺能运动的改善定义为MDS-UPDRS III评分从“关态”（OFF）到“开态”（ON）的变化值（Δ（MDS-UPDRS III OFF–ON）；残留的非多巴胺能严重程度则表现为“开态”下的MDS-UPDRS III评分。多变量回归分析确定了独立的预测因子和生活质量的决定因素。

结果

多巴胺能改善程度与疾病持续时间较长（β = 1.60，p = 0.010）和FOG-Q评分较高（β = 2.10，p = 0.001）相关。在NMSS各维度中，睡眠/疲劳与多巴胺能反应性呈正相关，而情绪/认知则呈负相关。残留的非多巴胺能运动负荷与年龄较大（β = 0.147，p < 0.001）、FES-I和VHI评分较高以及NMSS的情绪/认知和性功能维度相关。在生活质量模型中，非多巴胺能运动负荷（β = 0.41，p < 0.001）和总体非运动负担（β = 0.87，p < 0.001）都是导致PDQ-39评分较差的独立因素。

结论

随着疾病进展，多巴胺能改善程度会下降，但仍受冻结相关反应性的影响。非多巴胺能运动负荷（受轴向、延髓和边缘-自主神经系统特征的影响）以及总体非运动负担共同导致了PD患者生活质量的恶化。全面管理帕金森病需要同时关注多巴胺能和非多巴胺能领域的问题。