儿童肾切除术中的高钾血症：一种常见并发症

《Pediatric Nephrology》：Hyperkalemia in pediatric nephrectomy: a common complication

儿童肾切除术导致无肾状态后高钾血症的流行病学及预测因素研究。回顾性分析46例患儿，发现50%术后出现高钾血症（严重39%），术前血钾>3.85mEq/L及术中乳酸林格氏液用量增加是主要危险因素，控制术前钾水平可降低并发症发生。

　　

摘要

背景

儿童肾切除术后高钾血症是一种研究不足的、可能危及生命的并发症。本文描述了导致无肾状态的儿童患者发生高钾血症的频率及其风险因素。

方法

这是一项针对21岁以下因肾切除术而发展为无肾状态患者的单中心回顾性队列研究。可能的预测因素包括年龄、性别、术前钾水平、术前透析方式、术前尿量、手术类型、手术方法、术中乳酸林格液（LR）的使用以及术中输血情况。主要观察指标是术中及术后第0天和第1天的高钾血症情况。高钾血症的定义为：1岁及以上儿童钾水平>5.1 mEq/L（重度>5.9 mEq/L），1岁以下儿童钾水平>5.5 mEq/L（重度>6.1 mEq/L）。记录了高钾血症的治疗措施。我们使用Wilcoxon秩和检验、Pearson卡方检验或Fisher精确检验来分析高钾血症的相关因素，并利用Youden指数确定术前钾水平的临界值以预测高钾血症的发生。

结果

在46名因肾切除术而发展为无肾状态的患者中，23人（50%）出现了高钾血症，其中18人（39%）的高钾血症属于重度，21人（46%）接受了治疗，5人（11%）因此需要转入重症监护室。未经调整的分析显示，术前钾水平较高（p<0.001）和术中乳酸林格液使用量较大（p=0.018）与术后高钾血症的风险增加相关。术前钾水平超过3.85 mEq/L也与高钾血症的发生显著相关（p<0.001）。

结论

临床上重要的高钾血症是肾切除术后常见的并发症，可能导致无肾状态。将术前钾水平控制在3.85 mEq/L以下可能有助于降低术中和术后高钾血症的发生率。

图形摘要

图形摘要的高分辨率版本可查看于补充信息

背景

儿童肾切除术后高钾血症是一种研究不足的、可能危及生命的并发症。本文描述了导致无肾状态的儿童患者发生高钾血症的频率及其风险因素。

方法

这是一项针对21岁以下因肾切除术而发展为无肾状态患者的单中心回顾性队列研究。可能的预测因素包括年龄、性别、术前钾水平、术前透析方式、术前尿量、手术类型、手术方法、术中乳酸林格液（LR）的使用以及术中输血情况。主要观察指标是术中及术后第0天和第1天的高钾血症情况。高钾血症的定义为：1岁及以上儿童钾水平>5.1 mEq/L（重度>5.9 mEq/L），1岁以下儿童钾水平>5.5 mEq/L（重度>6.1 mEq/L）。记录了高钾血症的治疗措施。我们使用Wilcoxon秩和检验、Pearson卡方检验或Fisher精确检验来分析高钾血症的相关因素，并利用Youden指数确定术前钾水平的临界值以预测高钾血症的发生。

结果

在46名因肾切除术而发展为无肾状态的患者中，23人（50%）出现了高钾血症，其中18人（39%）的高钾血症属于重度，21人（46%）接受了治疗，5人（11%）因此需要转入重症监护室。未经调整的分析显示，术前钾水平较高（p<0.001）和术中乳酸林格液使用量较大（p=0.018）与术后高钾血症的风险增加相关。术前钾水平超过3.85 mEq/L也与高钾血症的发生显著相关（p<0.001）。

结论

临床上重要的高钾血症是肾切除术后常见的并发症，可能导致无肾状态。将术前钾水平控制在3.85 mEq/L以下可能有助于降低术中和术后高钾血症的发生率。

图形摘要

图形摘要的高分辨率版本可查看于补充信息