使用部分可吸收网片修复切口疝后，患者疼痛程度和异物感明显低于使用不可吸收网片的情况：一项回顾性序列队列研究

《Hernia》：Less pain and foreign body sensation after incisional hernia repair with partially absorbable mesh than with non-absorbable mesh: a retrospective sequential cohort study

聚乳酸/聚丙烯网片与聚酯网片治疗切口疝的疗效及安全性比较，结果显示两种网片术后并发症率无显著差异，但聚酯组慢性疼痛风险显著更高。前者可降低异物感发生率，可能与半吸收特性相关。

　　

摘要

目的

比较使用部分可吸收或不可吸收网片进行切口疝（IH）修复后的术后发病率和疼痛评估情况。

材料与方法

这是一项单中心回顾性双臂比较研究，研究对象为接受不可吸收聚酯（PET）网片（n=108例）和部分可吸收的聚-L-乳酸（PLLA）-聚丙烯（PP）网片（n=47例）连续植入治疗的切口疝患者。主要研究目的是评估术后90天内Clavien-Dindo分级为II级或更高级别的患者的术后发病率。次要研究目标包括早期疝复发情况、并发症类型和发生率、慢性疼痛以及通过患者报告结局测量问卷进行的长期生活质量评估。

结果

两组患者在以下方面具有可比性：(i) 人口统计学特征（年龄60±12岁，p=0.19；男性占43.9%，p=0.38；BMI 28.9±4.7 kg/m2，p=0.99）；(ii) 疝的位置（中线疝占76.8%，p=0.65；VHWG分级I级占34.2%，p=0.73；II级占63.8%，p=0.73）；(iii) 手术技术：主要为剖腹手术（98.1%，p=0.25）和网片放置在直肠后肌层（89%，p=0.54）。PLLA/PP组中行腹横肌松解术的比例更高（38.3% vs 19.4%，p=0.04）。PLLA/PP组和PET组的术后发病率相当（10.6% vs 13%，p=0.7），术后感染率（14.9% vs 16.7%，p=0.8）和早期复发率（2% vs 0%，p=0.13）也无显著差异。PLLA/PP组中的异物感较低（4.8% vs PET组的20.3%，p=0.024）。在疼痛预测模型中，PET组出现慢性严重疼痛的风险更高（21.6% vs 3.9%，p=0.023）。

结论

PLLA/PP网片和PET网片的安全性相当。预测的术后慢性疼痛总体风险约为30%。然而，PLLA/PP网片的优势可能与其半可吸收的特性有关。