机器人辅助与开放式腹部疝修补术的短期疗效及并发症风险因素：一项回顾性倾向评分匹配分析

《Hernia》：Short-term outcomes and risk factors for complications in robotic versus open parastomal hernia repair: a retrospective propensity score-matched analysis

本研究对比机器人辅助与开放手术修复旁腹孔疝的短期效果，结果显示机器人手术并发症发生率（12.4%）显著低于开放手术（25.0%），且住院时间更短（3.26天 vs 6.08天）。结论支持机器人手术作为优先选择。

　　

摘要

引言

造口旁疝（Parastomal Hernias, PSH）显著影响患者的生活质量，并可能引发诸如梗阻和造口功能障碍等风险。微创手术方法，尤其是机器人手术，越来越多地被用于择期治疗造口旁疝，但相关比较研究仍相对不足。本研究评估了机器人手术与开放手术在短期疗效方面的差异。

方法

本研究利用美国外科医师学会国家外科质量改进计划（American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program, ACS-NSQIP）数据库进行了回顾性队列分析。筛选出接受择期开放手术、腹腔镜手术或机器人手术治疗的造口旁疝患者。通过倾向得分匹配（Propensity Score Matching）来平衡各组的基线特征，并利用多变量逻辑回归（Multivariate Logistic Regression）确定并发症的独立预测因素。

结果

在1,322名患者中，734名（55.5%）接受了开放手术，408名（30.9%）接受了机器人手术，180名（13.6%）接受了腹腔镜手术。经过匹配后，共有808名患者被纳入分析（其中机器人手术组404名，开放手术组404名）。结果显示，与开放手术相比，机器人手术显著降低了总体并发症发生率（50例 vs 101例，p < 0.001）、手术相关并发症（22例 vs 45例，p = 0.003）、内科并发症（36例 vs 66例，p = 0.001）、浅表手术部位感染（8例 vs 26例，p = 0.002）以及需要输血的出血情况（2例 vs 13例，p = 0.004）。此外，机器人手术还缩短了住院时间（3.26天 vs 6.08天，p < 0.001）。多变量分析进一步证实，机器人手术是预防术后并发症的独立保护因素（比值比：OR = 0.414，p < 0.001）。

结论

与开放手术相比，机器人辅助的造口旁疝修复显著降低了围手术期发病率、并发症发生率及住院时间。这些结果支持将机器人手术作为择期治疗造口旁疝的首选方法。