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本研究针对美国日益增长的匹克球运动相关的眼外伤问题，利用国家电子伤害监测系统（NEISS）2014-2023年数据，系统分析了匹克球、躲避球和踢球三种球类运动致眼外伤的流行病学特征。研究发现匹克球相关眼外伤显著增加，主要累及老年人，且更易导致眶骨骨折等严重损伤，凸显了制定针对性预防策略和推广防护眼镜的重要性。
在当今社会，随着全民健身意识的提升，各类球类运动蓬勃发展，其中匹克球（Pickleball）作为近年来美国增长最快的球拍运动之一，参与人数呈爆炸式增长。然而，在这项看似温和的运动背后，隐藏着不容忽视的眼部健康风险。一个以约40英里/小时速度飞行的塑料球，在近距离对打中，对运动员的眼睛构成了实实在在的威胁。眼部外伤已成为美国20岁以下人群非先天性单眼盲的首要原因，不仅导致长期视力损害，还引发情感困扰和生活质量下降。尽管篮球、足球等高速装备运动已被公认具有较高的眼外伤风险，但像匹克球、躲避球和踢球这类同样涉及高速抛射物和身体接触的休闲运动，其眼外伤风险却鲜有系统研究。
为填补这一研究空白，由Jainam Shah和Sachin Pathuri共同领导的研究团队开展了一项全国性研究，系统分析了2014至2023年间美国匹克球、躲避球和踢球相关的眼外伤流行病学特征。这项发表在《Eye》杂志的研究，首次基于美国消费品安全委员会的国家电子伤害监测系统（NEISS）数据，全面描绘了这三种球类运动致眼外伤的发病趋势、人口学特征、损伤机制和临床诊断。
研究人员采用回顾性队列研究设计，通过查询NEISS数据库中“其他球类运动”类别下的病例记录，并经过三位获得美国眼科学会认证的眼科医生独立审查损伤叙述，最终确认了120例与三种运动相关的眼外伤病例，对应全国估计7,974例损伤（95%置信区间：7,184-8,764）。研究运用描述性统计、方差分析（ANOVA）、卡方检验和线性回归等多种统计方法，深入分析了损伤模式与各种变量间的关联。
研究结果显示，匹克球相关眼外伤呈现显著上升趋势。线性回归分析表明，无论是NEISS加权国家估计值（斜率：97.27；R2=0.42；P=0.04）还是每百万人发病率（斜率：0.29；R2=0.42；P=0.04），匹克球相关眼外伤从2014年到2023年均有显著增加。特别是在2021年至2023年间，NEISS加权的匹克球眼外伤估计值从77例激增至1,470例，增幅达1,810%，而人口调整发病率也从每百万人0.23例上升至4.39例，增幅为1,791%。这一增长幅度甚至超过了同期匹克球参与人数158.6%的增长率，表明参与增长可能并非损伤率上升的唯一解释因素。
与躲避球和踢球相比，匹克球眼外伤呈现出独特的人口学特征。匹克球损伤患者平均年龄为58.27岁（95%置信区间：54.64-61.90），显著高于躲避球（13.32岁）和踢球（14.88岁）损伤患者。这表明匹克球眼外伤主要影响中老年人群，而躲避球和踢球损伤则多见于青少年。这种年龄分布差异反映了不同运动的参与模式和各年龄段人群的特定风险。
损伤机制分析显示，直接被球击中眼睛是三种运动中最常见的损伤机制：躲避球（61.29%）、踢球（40.63%）和匹克球（69.23%）。值得注意的是，跌倒作为损伤机制在匹克球中更为常见（15.38%），这可能反映了老年参与者平衡能力、协调性和肌肉张力受损等年龄相关脆弱性。
在损伤类型方面，角膜擦伤是三种运动中最常见的诊断：躲避球（32.26%）、匹克球（26.92%）和踢球（15.63%）。然而，匹克球眼外伤患者还表现出更多严重损伤，如眶骨骨折（11.54%）、虹膜炎（11.54%）和玻璃体脱离（7.69%）。眶骨骨折的发生机制可能涉及液压理论（力作用于眼球迅速增加眶内压力导致眶底和内壁骨折）或 buckling 理论（创伤通过眶缘传递导致眶骨变形骨折），这两种模型在匹克球、躲避球或踢球相关的眼外伤背景下均可能发生。
损伤地点也存在显著差异。大多数匹克球眼外伤（80.76%）发生在体育和娱乐设施中，而躲避球（50.00%）和踢球（40.63%）损伤主要发生在学校。这表明匹克球损伤更多发生在有组织的运动场所，而躲避球和踢球损伤则与学校环境密切相关。
在研究技术方法方面，团队主要依托NEISS这一全国代表性的伤害监测系统，通过系统的病例筛选流程（包括基于身体部位代码和产品代码的初步识别，以及后续由多位眼科专家进行的损伤叙述人工审查），确保了病例认定的准确性。统计分析则结合了加权国家估计值的计算、人口学特征的比较分析以及时间趋势的线性回归模型，从而全面评估了三种球类运动眼外伤的流行病学特征。
季节性分布特征
研究还对损伤发生的季节性模式进行了分析。大多数匹克球（42.31%）和躲避球（37.10%）眼外伤发生在秋季，而踢球（37.50%）损伤最常报告于春季。然而，卡方检验显示不同运动间的季节性损伤分布无显著差异（P=0.242）。
性别与种族差异
在所有三种运动中，大多数损伤发生在男性中：躲避球为67.74%，踢球为68.75%，匹克球为57.69%。性别与运动所致眼外伤可能性之间无显著关联（P=0.610）。种族分析表明白人个体比非白人个体发生踢球相关眼外伤的可能性显著更低（优势比：0.33；95%置信区间：0.118-0.921）。
损伤严重度与处置
大多数患者在医院急诊科治疗后即离院：躲避球为98.39%，踢球为100.00%，匹克球为96.15%。一名玩躲避球时眼睛受伤的患者（1.61%）入院治疗，一名匹克球相关眼外伤患者（3.85%）治疗后转至其他机构。没有患者未经诊治即离开医院。
研究结论与讨论部分强调，匹克球相关眼外伤在全国范围内呈上升趋势，特别是在老年人中，这构成了一个新出现的公共卫生问题。与躲避球和踢球主要在学校环境中发生于青少年中的损伤不同，匹克球损伤多见于老年人，且常与跌倒和眶骨骨折相关。年龄相关的反射、视觉处理和神经肌肉协调能力下降，降低了老年人对来自短至14英尺距离的快速截击球的反应能力，这些条件要求反应时间介于0.35至0.40秒之间。这些生理变化，结合高暴露水平，可能解释了该群体损伤负担较高的原因。
研究表明，运动特异性因素（如冲击动力学）可能不仅影响骨折风险，还影响损伤的生物力学途径。眶骨骨折与神经眼科损伤的关系值得关注，因为如创伤性视神经病变等延迟表现可在初始损伤后出现。尽管NEISS样本中未报告视神经损伤，但在老年匹克球玩家中观察到的眶骨骨折率引起了人们对神经眼科并发症的担忧。
研究人员在讨论中指出，根据先前估计，多达90%的运动相关眼外伤可以通过适当的防护眼镜得以预防，因此大部分匹克球、躲避球和踢球损伤可通过针对性预防和运动特异性安全政策得以避免。计算机模拟冲击研究已证明聚碳酸酯和丙烯酸防护眼镜能够吸收和重新分布钝挫伤能量，将视网膜应力降低47-61%，从而预防视网膜脱离或出血等并发症。在壁球运动员中进行的保护眼镜推广（PEP）项目结合标牌、设备可用性和场地外展，使眼镜使用率增加了2.4倍。在女子长曲棍球中，国家强制规定导致眼外伤减少84%，其他头面部创伤减少56%。
综上所述，这项具有全国代表性的研究明确了匹克球、躲避球和踢球所致眼外伤的负担，并揭示了年龄分布、损伤机制和诊断方面的显著差异。研究结果支持制定针对性干预措施，如适合年龄和运动特性的防护眼镜、教育宣传活动以及改进的损伤监测。随着体育参与度的持续增加，持续监测和预防工作至关重要。通过识别独特的风险特征，本研究为在休闲和学校运动环境中减少视力丧失和提升安全性的努力奠定了基础。
