《European Child & Adolescent Psychiatry》：Frequency of bullying modulates amygdala response during social exclusion in participants with non-suicidal self-injury
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本研究针对非自杀性自伤（NSSI）这一全球高发问题，聚焦社会排斥作为欺凌主要形式对NSSI的影响。团队通过功能性磁共振灌注成像技术，首次揭示不同欺凌频率经历如何调控NSSI青少年在社会排斥情境下杏仁核的激活模式：偶发欺凌（0.5-1次/月）个体呈现敏感性增强，而高频欺凌（≥2次/月）个体表现为情绪麻木特征。该发现为NSSI的差异化干预提供了神经科学依据，强调临床治疗需同时关注情绪敏感化与麻木两种病理机制。
在全球范围内，每4位青少年中就有1人曾有过非自杀性自伤（Non-Suicidal Self-Injury, NSSI）行为，其中约4%会发展为重复性自伤。这一现象在15-16岁年龄段达到高峰，且常与边缘型人格障碍、抑郁症、创伤后应激障碍（PTSD）等精神疾病共病。社会排斥作为欺凌的主要形式，已被证实是NSSI的重要风险因素，但其背后的神经机制尚未明晰。尤其值得关注的是，既往欺凌经历是否会改变NSSI个体对社会排斥的脑反应模式？这一问题对理解NSSI的异质性及制定个性化治疗方案至关重要。
为回答这一问题，由德国乌尔姆大学医院领衔的STAR联盟开展了一项创新研究，成果发表于《European Child & Adolescent Psychiatry》。研究团队招募了57名存在NSSI行为的女性青少年及58名健康对照，采用功能性磁共振灌注成像技术，结合经典的社会排斥模拟范式“Cyberball”，对比分析了社会排斥与包容情境下脑区激活差异。通过奥卢维斯欺凌问卷将NSSI组按欺凌频率分为“无经历”“偶发（0.5-1次/月）”“高频（≥2次/月）”三个亚组，首次揭示了欺凌频率对NSSI个体神经反应的调控作用。
关键技术方法
研究采用3T磁共振系统，通过动脉自旋标记灌注成像测量区域脑血流量变化，以Cyberball范式模拟社会排斥/包容情境。使用奥卢维斯欺凌问卷划分欺凌频率亚组，通过SPM12进行二阶分析，采用联合配对比较检验组间差异，以簇水平家族误差校正控制多重比较。
研究结果
- 1.
NSSI群体的整体神经反应特征
与健康对照组相比，NSSI个体在社会排斥情境下表现出左侧颞叶区域（包括颞极、颞上回、颞中回）、前海马及双侧杏仁核的显著激活增强。这一模式提示NSSI群体对社会排斥刺激存在广泛的情绪加工异常。
- 2.
欺凌频率的调控作用呈倒U型曲线
杏仁核的“排斥>包容”激活差异在欺凌经历亚组中呈现非线性特征：偶发欺凌组激活最强，高频欺凌组激活最弱，无经历组居于中间。具体表现为偶发欺凌组的杏仁核反应显著高于无经历组和高频欺凌组，而高频欺凌组的激活甚至显著低于无经历组。
- 3.
情绪麻木的神经证据
高频欺凌组杏仁核反应的钝化被解释为情绪麻木的神经标志。研究者认为，长期欺凌可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，通过皮质醇的持续影响改变杏仁核功能，这与创伤后应激障碍中的情绪麻木机制存在相似性。
结论与意义
本研究首次通过神经影像学证据揭示，欺凌经历对NSSI个体社会排斥处理的影响存在双相模式：偶发欺凌可能导致神经敏感化，而高频欺凌则引发情绪麻木。这一发现挑战了既往将NSSI简单归因于情绪过度反应的模型，强调临床干预需区分“高敏感”与“麻木”亚型。对于偶发欺凌者，应重点增强情绪耐受能力；而对高频欺凌者，需针对情绪麻木开展感觉再激活训练。研究为基于神经分型的NSSI精准治疗提供了新靶点，也为将欺凌纳入创伤性事件评估提供了理论支持。未来研究可结合皮质醇检测与纵向设计，进一步明确情绪麻木的发展轨迹及干预时机。
