老年人仰卧位与坐位血压升高与心血管事件之间的关联

《European Geriatric Medicine》：Association of supine versus seated hypertension with cardiovascular events in older adults

体位性高血压与老年心血管风险关联研究。纳入3290名65岁以上社区老人，随访6.4年，发现49.9%存在卧位高血压，其中16.7%为孤立性卧位高血压。结果显示卧位高血压使主要心血管事件（MACEs）风险增加43%（HR 1.43），尤其在未使用降压药及孤立性卧位高血压组中更为显著。血压坐卧位变化值与全因死亡率呈正相关（HR 1.01）。

　　

摘要

目的

仰卧位高血压在老年人中较为普遍，但常常被漏诊；其与65岁及以上成年人心血管风险之间的关联仍不明确。本研究旨在探讨主要不良心血管事件（MACEs）与仰卧位高血压之间的关联，并根据高血压的治疗情况对结果进行分层分析。

方法

研究纳入了65岁及以上的社区居住的成年人。仰卧位高血压定义为仰卧时收缩压（SBP）≥140毫米汞柱或舒张压（DBP）≥90毫米汞柱；而坐位高血压定义为坐位时收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。主要研究结局为MACEs，包括非致命性中风、非致命性心肌梗死和全因死亡。

结果

在3290名参与者（平均年龄71.4岁，43.5%为男性）中，中位随访时间为6.4年期间共发生了345例MACEs。49.9%的参与者存在仰卧位高血压，其中16.7%的参与者仅有仰卧位高血压。73.2%的坐位高血压患者同时伴有仰卧位高血压。仰卧位高血压与MACEs的风险增加有关（风险比[HR]为1.43；95%置信区间[95%CI]为1.14–1.80）。即使按照是否使用抗高血压药物进行分层分析，结果仍然一致。与仅有坐位高血压的参与者相比，仅有仰卧位高血压的参与者发生MACEs（HR为1.39）和中风（HR为1.92）的风险显著更高。此外，仰卧位和坐位之间的收缩压变化与死亡风险增加相关（HR为1.01；95%置信区间[95%CI]为1.00–1.02）。

结论

仅有仰卧位高血压的参与者发生MACEs和中风的风险高于仅有坐位高血压的参与者。体位性收缩压差异与老年人死亡风险增加有关。